跌倒坠床防范与改进-高树霞2013.10.23.ppt

跌倒/坠床的防范管理与持续改进 在病房跌倒/坠床 在厕所跌倒 走廊走路跌倒 检查时跌倒 跌倒的发生无所不在 我们应该做什么? 一 跌倒的定义 是指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。 凡是发生在任何场所、任何环境下，不论有无造成身体伤害，非预期性的跌落至地面或其他平面。 是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或触及其他低于平面的物体。 二 跌倒的危害 1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉 三 跌倒的原因 健康因素：患者因健康问题，如眩晕、中风、站立不稳或极度虚弱等而跌倒。 对药物治疗或麻醉的反应：直接因内科或外科的医疗处置所引起。 环境因素：因环境不当所致，如：地面湿滑、缺少辅助设施、光线不足、病床设置不合理、人员密集、通道有障碍物等。 其他因素：患者对设备不熟悉，陪护人员照顾不周，护理人员责任心不够等。 肢体功能 障碍 意识障碍 服用药物 缺少照顾的患者 营养不良、虚弱、头晕 曾有跌倒病史 年龄超过70岁 步态不稳 睡眠障碍 贫血或姿势性低血压 四 跌倒/坠床的高危人群 原 因 药物因素 生理因素 疾病因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 五 我科跌倒不良事件病例分析 1床：患者曲××，年龄83岁，硬膜下血肿钻孔引流术后第三天，患者合并前列腺增生，尿频症状明显，陪人1位，为76岁老太太，护理级别为：Ⅱ级护理，病人坠床与跌倒风险评估5分，床头牌内悬挂“防跌倒”标识。病人于9月11日15时30分跌倒于床边，事件发生时病人家属不在病房，临床陪人告知护理人员。 我科跌倒不良事件原因分析 患者自身原因 1 患者为脑血管术后患者，并伴有尿频 2 患者属于年老体弱人群，术后生活不能完全自理 环境因素 病房内没有便捷的洗刷设施 人为因素 1 家属安全意识不够，无身强体壮人员陪同左右 2 护理人员责任心不够，应加强巡视，及时提供生活帮助，物品放于患者随手可取处。 3 病人风险评估分值太低，术后应再次评估，应为8分，属高度风险。 4 护理级别与病情不符，护理人员有责任及时提醒主管医生，并加强巡视。 5 健康宣教不到位，患者及家属对病人术后病情不了解，不重视，患者未进入患者角色。病人及家属都属于年老体弱人群，这样的情况我们护理人员应考虑怎样宣教。对患者怎么说？对家属怎么说？比如…… 六 病人跌倒/坠床的预防及改进 1 全科护理人员认真讨论分析事件发生原因，再次培训学习跌倒/坠床风险评估及防范措施、应急预案等，首先从思想上引起大家高度重视。 2 凡新病人入院、手术或病情变化时及时进行评估，凡存在风险者每周常规评估1次，根据患者病情变化实施动态评估，根据危险因素评估分值进行持续评估，直至危险因素消失。 3 保持环境安全，指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。加强巡视，床栏随时拉起，术后或长期卧床患者第一次下床活动时责任护士及时提供协助。 4 对意识不清、躁动病人与家属签署同意书后使用约束带、床栏保护，对服用抗精神药物、特殊药物等的患者加强巡视、陪护，并严格交接班。 6 护士长不定时抽查高危病人、非高危病人，查有无漏评、漏报情况及护理措施落实情况等。 5 进一步加强健康宣教工作，防跌倒/坠床标识醒目，入院指导明确，通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统、床单位和病房的设置，知道如何得到援助。放宽评估指征，＜5分的非高危患者也加强宣教。 病人跌倒/坠床的预防及改进 安全知识宣教 预防跌倒十知道 1 行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的病人，请家属在旁陪伴，协助活动。 2 卧床时请拉起床栏，特别是病人躁动不安、意识不清醒时。 3 下床时请慢慢起身，特别是您在服用某些特殊药物时，如降压药、安眠药等。 预防跌倒十知道 4 请穿合适尺寸的衣裤，以免绊倒。 5 当您需要协助时，请按呼叫铃，护士会来到您身边。 6 将您的生活用品放在您容易取到的地方。 预防跌倒十知道 7 保持地面干燥，如地面弄湿，及时请护士处理。 9 请将您的物品收纳于柜中，保持走道畅通。 8 病房保持灯光明亮，使您行动更方便。 10 上厕所时如您有需要，请按呼叫铃。 七 跌倒/坠床的防范措施 （一）加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及防范的意识。 （二）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴，家属参与是防范跌倒/坠床的很有效的方法，尤其是在我们人力资源匮乏时，我们要告知家属危险因素、注意事项，让家属引起重视，积极主动有效参与。 （三）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束