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药物与胰岛素_8394PPT
正确用药助您早达标,早获益---胰岛素:降糖的有效武器;糖尿病教育新概念;健康新 点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列教程;本次课程内容介绍; 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂;磺脲类;磺脲类;格列奈类;格列奈类;DPP-4抑制剂;DPP-4抑制剂;双胍类;二甲双胍;噻唑烷二酮类;噻唑烷二酮类;α-糖苷酶抑制剂;α-糖苷酶抑制剂;GLP-1受体激动剂;GLP-1受体激动剂;什么是胰岛素?;;1型糖尿病发病时,且终生需胰岛素替代治疗
2型糖尿病经过较大剂量多种口服降糖药联合治疗后糖化血红蛋白仍大于7.0%时,就需考虑启动胰岛素治疗
对新近发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者,应把胰岛素作为一线治疗药物
在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者),出现无明显诱因的体重下降时,应尽早使用胰岛素治疗
其他特殊情况的糖尿病患者,如初诊糖尿病患者高血糖、手术前后、感染、妊娠等;包括中效人胰岛素或长效胰岛素类似物
不必停用胰岛素促分泌剂
根据空腹血糖水平调整胰岛素用量,每3-5天调整一次,根据血糖的水平每次调整1-4个单位直至空腹血糖达标
如3个月后空腹血糖控制理想但糖化血红蛋白不达标,应考虑调整胰岛素治疗方案
睡前注射,一天一次;起始胰岛素剂量一般为0.2/kg·d,晚餐前注射
根据空腹血糖水平调整胰岛素用量,通常每3-5天调整一次
根据血糖水平每次调整的剂量为1-4单位,直到血糖达标;三餐前注射短效胰岛素或速效胰岛素类似物,睡前注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物
根据睡前和三餐前血糖水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量,每3-5天调整一次
根据血糖水平每次调整的剂量为1-4单位,直到血糖达标;根据睡前和三餐前血糖水平进行胰岛素剂量调整
每3-5天调整一次,直到血糖达标
兼顾空腹和餐后血糖
注射次数少于餐时+基础胰岛素方案,一种剂型,治疗更方便;中国2型糖尿病患者的药物治疗路径;血糖控制在一些特殊群体、特殊情况下应注意个体化,如:;您对胰岛素治疗是否存在以下疑惑?;什么是胰岛素?;为什么糖友需要补充胰岛素?;适时使用胰岛素有诸多益处:
可显著改善高血糖所致的胰岛素抵抗和β细胞功能下降
帮助血糖达标,减少糖尿病并发症发生风险
一般是肝肾功能有问题糖友的首选降糖药物
是治疗糖尿病急性并发症的首选降糖药物
是手术期、感染或合并妊娠等特殊时期推荐的降糖药物
;胰岛素家族人丁兴旺;第3代胰岛素制剂青出于蓝;预混胰岛素兼顾空腹和餐后血糖控制;1型糖尿病发病时,且终生需胰岛素替代治疗
2型糖尿病经较大剂量多种口服降糖药联合治疗后糖化血红蛋白仍大于7.0%时需考虑启动胰岛素治疗
新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者,应把胰岛素作为一线治疗药物
在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者),出现无明显诱因体重下降时,应尽早使用
其他特殊情况,如:
新诊断糖尿病患者的高血糖(空腹血糖>11.1mmol/L或糖化血红蛋白>9%),可采用短期胰岛素强化治疗
手术前后、感染、妊娠等也应采用胰岛素治疗;我国2型糖尿病胰岛素常规治疗路径;基础胰岛素睡前注射
种类:中效胰岛素和长效胰岛素类似物
注射方案:睡前,一天1次
胰岛素剂量调整方法:
每3-5天调整一次,每次调整1-4个单位,直到空腹血糖达标
特别提示:
继续口服降糖药治疗
如3个月后空腹血糖控制理想但糖化血红蛋白不达标,应考虑调整胰岛素方案;预混胰岛素每日1次注射
种类:预混胰岛素和预混胰岛素类似物
注射方案:晚餐前,一天1次
胰岛素剂量调整方法:
每3-5天调整一次,每次调整1-4个单位,直到空腹血糖达标
特别提示:
当一天1次的注射剂量达到30单位时,推荐将剂量等分到早餐前和晚餐前注射;预混胰岛素每日2次注射
种类:预混胰岛素和预混胰岛素类似物
注射方案:按1:1的比例分配到早、晚餐前,一天2次
胰岛素剂量调整方法:
每3-5天调整一次,每次调整1-4个单位,直到血糖达标;基础+餐时胰岛素每日1-3次注射
种类:中效胰岛素/长效胰岛素类似物+短效胰岛素/速效胰岛素类似物
注射方案:早、午、晚三餐前1-3次注射+睡前注射,一天2-4次
胰岛素剂量调整方法(以基础+三餐前胰岛素注射为例):
空腹血糖调整睡前基础胰岛素用量,餐时胰岛素的调整原则是根据下餐前血糖调整上一餐前胰岛素剂量,一般先调整最高的餐前血糖值,每3-5天调整一次,每次调整1-4个单位,直到血糖达标;预混胰岛素类似物每日3次注射
种类:预混胰岛素类似物
注射方案:
早、午、晚三餐注射,一天3次
优势:
兼顾空腹和餐后血糖控制
注射次数少于基础+3次餐时胰岛素方案,一种剂型,治疗更方便
特别提示:
当每日2次预混胰岛素注射血糖不达标时,可转换为每日3次预混胰岛素类似
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