诊断学_心电图(床)_PPT.ppt

正常心电图的波形特点 ９、U波：在Ｔ波后０.０２～０.０４s出现的振幅很小的波称为u波。代表心室后继电位。在胸导联较易看到，以V3～V4导联较为明显。 {时间：0.16-0.25s 电压：＜0.05mv，}（教材无） 方向：与T波一致。 u波明显增高见于低血 钾。 小儿心电图特点 1、 心率较成人快，10岁后大致同成年人。PR间期短，7岁后趋于恒定（0.10-0.17s)，小儿的QTc间期较成人略长。 2、P波时间较成人稍短（儿童小于0.09 s)，电压于新生儿较高，以后较成人低， 3、婴幼儿呈右室占优势QRS图形。Ⅰ导联有深S波，V1（V3R ) 多呈高R波而V5、V6导联出现深S波；V1R电压随年龄增长逐渐减低，V5R逐渐增高。Q 波较成人为深（常见Ⅱ、Ⅲ、aVF) 。3个月内QRS初始向量向左，V5，V6常无q波。心电轴﹥+90 。 4、小儿T波变异大。新生儿期，肢体及右胸导联T波可低平或倒置。 练习 1、下列哪项提示P波异常？（ ） 　　A.Ⅱ导联P波直立 　　B.Ⅲ导联P波双向 　　C.aVR导联P波倒置 　　D.aVL导联P波不明显 　　E.V5导联P波倒置 2、.心电图上U波明显增高临床上见于：（ ） 　　A.高血钾 　　B.高血钙 　　C.低血钾 　　D.低血钙 　　E.低血镁 3、反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是（ ） A．P波 B．QRS波群 C．Ta波 D．T波 E．U波 4、反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化的是（ ） A．P波 B．QRS波群 C．Ta波 D．T波 E．U波、 5、T波反映心脏的什么电位和时间的变化（ ） A．心房除极过程 B．心房复极过程 C．心室除极过程 D．心室早期复极过程 E.心室晚期复极过程 6、关于正常Q波，叙述不正确的是（ ） A．时间＜0.04s B．振幅小于同导联R波的1/4 C．不可有切迹 D．常见于V5、V6导联 E．在胸导联V1、V2可常见 7、正常心电轴的范围 ( ) A.-30°～+90° B.+90°～+120° C.+120°～+180° D.+180°～+270° E.+30°～-30° 8、标准Ⅰ导联QRS主波向上，标准Ⅲ导联QRS主波向下心电轴为（ ） A．左偏 B. 不确定 C. 右偏 D. 正常不偏 E．以上都不是 9、根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（ ） 　　A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏 　　B.二者主波向上，电轴不偏 　　C.二者主波向下，电轴显著右偏 　　D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 　　E.Ⅰ导联正负波代数和为0，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋90o 10、目测法标准Ⅰ导联与标准Ⅲ导联QRS主波均向上心电轴为（） A．左偏 B.正常不偏 C.右偏 D.不确定 E．以上都不是 若采用单导心电图仪记录，P波及QRS波时间选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR间期选择12个导联中P波最宽且有Q波的导联进行测量；QT间期测量12个导联中最长的QT间期。测量各波时间自波形起点內缘测量至波形终点的內缘。 波宽的测量 ????????????????????????????? S-T段移位的测量 取T-P段为对照基线，QRS波起点为 对照点 ST段移位时，取J点后0.06－0.08S 为测量点 J点 S-T段移位的测量 各段及间期的测量 P波起点到Q波起点 P-R间期 Q波起点到T波终点 Q-T间期 ????????????????????? ?????????????????????????????????????? 心电轴和钟向转位 心电轴 钟向转位 （四）平均心电轴 心电轴：一般指的是平均心电轴（meas QRS axis),它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量），借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。它是空间性的，但心电图学中通常指的是它投影在前额面上的心电轴，一般采用心电轴与Ⅰ导联正（左）侧段之间的角度