视野检查结果分析基础知识2015-7-30PPT.ppt

视野检查结果分析 基础知识 视野检查结果分析 基础知识 主要内容 视野表现的解剖基础 视野检查结果的内容及意义 青光眼患者视野检查常见表现 视野检查的影响因素 二、通过视野检测我们可以得到什么结果？ 1、青光眼视野丢失 通常出现在Bjerrum区的上下半视野。 早期青光眼视野缺损常以相对暗点或小区域内敏感度减低为主要形式，鼻侧阶梯以鼻侧赤道线上下敏感度差异具有诊断价值。 青光眼视野缺损很少出现在周边视野，青光眼视野几乎不检测中心30°范围外。 重复检测可在缺损区内出现敏感度降低较大差异，而不是某一特定位点上敏感度明确的数值降低，这一情况可出现在青光眼视野前（阈值波动期）应高度怀疑是青光眼视野丢失的前奏。 3、视网膜病变的视野改变 视网膜病变视野改变常表现为较深，边缘较陡的缺损，而且检测的重复性非常好。 青光眼视野缺损 野缺损类型和典型视神经损害模式有关,青光眼视野比正常视野变异性更大,在确切视野缺损发生前常出现不同程度的敏感度下降,完全定量理解青光眼视野典型变化有助于判断患者随访结果是否预示疾病正在进展。 （1）弓形暗点Bjerrum暗点 盘缘局部切迹导致对应区神经纤维丢失,形成连接生理盲点较深的弓形视野缺损,常围绕固视点延伸终止于对应颞侧水平合缝。 2、常见青光眼视野缺损及相应解剖关系 视盘双极切迹形成双弓形暗点。 （2）旁中心暗点 如切迹只是视盘受损区部分轴突受累可能受累纤维长度相同且仅起源于弓形区一部分,视野缺损结果就是旁中心暗点,可出现在中心视野任何位置,但常在鼻侧特异性出现。 （3）鼻侧阶梯 纤维广泛受累很少完全对称,结果在对应另一半视野中差别敏感度不同,通过鼻侧水平中线时光敏感度不连贯性差异—鼻侧阶梯,半视野中的鼻侧阶梯可合并另一半视野丢失。 上方鼻侧阶梯,鼻侧水平线附近的敏感度值上方低于下方,GHT显示结果“超出正常范围”。 ? 下方鼻侧阶梯向生理盲点延伸。 上方缺损合并下方鼻侧阶梯 环形暗点 固视丢失 颞侧视岛 鼻侧阶梯和旁中央暗点 神经系统疾病视野丢失 神经系统疾病的视野检测十分重要,CT扫描和MRI出现前,视野常是检测中枢神经系统的发病部位有时甚至是病变性质方法,今天视野检测也常是神经系统疾病诊断简单便宜的方法,因为视路从视神经、视交叉到视反射和视皮质占据并行经相当部分大脑,当这些地方出现疾病产生视野丢失类型常是特异性的,并因疾病部位不同而变化,现代实践在评价神经系统视野丢失中十分强调中心视野的检测。 一、视神经疾病 单侧视神经病产生受累眼视野缺损,中心暗点是典型视野丢失模式,如视神经炎、许多毒性反应、烟酒中毒性弱视和视神经机械性压迫等, 34岁左眼视神经炎患者视野,最佳矫正视力是0.25,色觉检查明显异常, 视野检测显示旁中心暗点。 ? 早期视神经水肿仅产生生理盲点扩大,相反有视盘水肿患者应定期监测视野,因长时间视盘水肿可继发视神经萎缩, 66岁良性颅内高压患者的视盘水肿产生的生理盲点扩大。 ?