超声诊断讲义幻灯(85张)PPT.ppt

超 声 诊 断;第一节 超声诊断基础知识;二、超声波的物理特性; 4、伪像 是指附加的、扭曲变形或缺失的不真实图象，但一些伪像也可以提供重要辅助信息加以利用。 5、多谱勒效应 指声源频率固定，当被观察目标与声源做相对运动时，导致发散出的频率改变，称之多谱勒效应。 6、彩色多谱勒血流显像是一种更为先进的诊断技术，主要用于心血管、产科等方面的检查。; 3、多反射型 产生于结构不均质的实性组织和病变组织中，由于有丰富的声学界面，所以反射回声多，在声像图上表现为不均匀的密集增强回声点，多见于一些肿瘤、葡萄胎、组织纤维化改变，一些声阻抗差大的正常组织也可呈多反射，如瓣膜、器官包膜等。 4、少反射型 产生于基本均匀的实性组织器官中，如肝、脾、子宫等脏器，由于其声学界面较均匀，反射回声较少，在声像图上表现为均匀细小的中等强度的回声点。;三、超声检查法; （三）B型诊断法 是20世纪70年代投入临床使用的最常用诊断模式，属辉度调制型， 以辉度不同的光点来反映反射信号强弱，有分静态和动态实时两种，又称声像图，其设附设探头类型有5种。; （四）D型诊断法 即多谱勒模式，主要用于心血管和产科，可检测其形态学和血液动力学状况，对各类心血管疾病有诊断很大价值，常和B超、M型超声合并所有。多谱勒检查包括以下3种方式，; 1、连续多谱勒 能测高速血流，但不能分辨深度。 2、脉冲多谱勒 可测量血流速度和分辨深度，缺点是不能准确测量深部高速血流。 3、彩色多谱勒 可以直观和动态显示血流状况，以红蓝黄三种基本色反映血流方向，颜色的深浅可反映血流速度，颜色的混合可反映病理湍流。 ;1、凸阵探头 2、线阵探头 3、扇形探头 4、高频探头 5、腔内探头 6、三维探头;第二节 消化系统疾病声像图;二、肝脾声像图 （一）肝硬化 常见于肝炎后、寄生虫或胆道梗阻等病因，是肝细胞变性坏死致纤维组织增生、假小叶形成的一种弥漫损害的疾病，声像图变化如下： （1）肝形态异常。 （2）肝回声增强或粗糙或不均匀，有时可见结节样回声灶，血吸虫性肝硬化则多呈（花斑状）多线条回声。 （3）血管异常：肝静脉变细，彩色多谱勒可呈双峰或带状波改变，波幅降低，门静脉高压时，门静脉可扩张，血流速降低甚至出现返流，肝静脉、门静脉也可出现血栓。; （4）若为胆汁性肝硬化，可显示肝内或肝外胆管扩张，常可显示结石强回声。 （5）若为淤血性肝硬化，可显示肝静脉、下腔静脉扩张，可见右心房扩大。 （6）脾脏肿大，脾静脉扩张。 （7）发现腹水。 （8）胆囊壁水肿。; （二）原发性肝癌 B超能发现3mm的实性占位病灶，特点如下： ; 三）继发性肝肿瘤 肝脏以外的恶性肿瘤几乎都可以转移至肝内，其肿块以多发常见，多表现为偏低回声，边界清楚，肺癌，乳腺癌结肠癌转移灶常可见中心强周围回声低，也称“靶形征”，淋巴系统癌，肉瘤等转移灶，多呈低回声。; 四）肝囊性病变 分先天和寄生虫两类，主要有肝囊肿（包括多囊肝，多发性肝囊肿，单发肝囊肿），包虫囊肿，胆管囊性扩张症，声像图主要表现有： （1）肝区出现囊性无回声暗区，包虫囊肿常表现为囊中囊，囊沙沉积，房隔。 （2）胆管囊性扩张症呈长形或梭形暗区。; （五）肝脓肿 有细菌性和阿米巴性两种，细菌性常为多发，阿米巴性多为单发，声像图可见： （1）脓肿有液化前和液化后不同回声。 （2）液化后常有粘稠和稀薄不同回声。 （3）应注意和肝癌混淆。; （六）肝血管瘤 是最常见的良性肿瘤，声像图表现为： （1）肝内局灶实性占位灶，单发或多发。 （2）多见于强回声型（中小形多见），内部多呈网格状，大的可表现混合回声或偏低回声。 （3）肿块多邻近血管。 （4）彩色多谱勒常不能显示血流信号。 （七）脂肪肝 系脂肪大量沉积于肝细胞内所致，声像图表现为： （1）肝可肿大或不大。 （2）肝内回声弥漫增强，细密，可有衰减。 （3）肝静脉可模糊。 （4）如果系非均匀性脂肪肝，肝内可出现局灶性低回声区（系局灶正常肝组织回声）。;三、胆道系统声像图;四、胰腺声像图 ;二、慢性胰腺炎 首先结合病史，声像图表现： （1）胰腺可缩小或轻度肿大。 （2）胰腺回声增强或不均匀。 （3）胰管不