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锐器伤应急处理 东昌府人民医院 医务人员锐器伤防护标准操作规程 （一）概念 1、锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。 2、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。 优先等级原则 锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。 具体措施 1、在进行侵袭性诊疗、护理过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 2、采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。 3、消除不必要的锐器和针具。 4、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。 5、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用于分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头刀片等锐器、禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。 6、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 局部处理措施 1、锐器伤 （1）、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （2）、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。 2、用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。 医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 二）报告 1、报告部位负责人（向所在科室的护士长报告）。 2、填写“职业暴露个案登记表：，护士长签字后送交报告院感科。 评估与预防 院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。 1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单，并立即送至三级医院或区疾控中心检查。 2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单． 3、患者HBsAg（+）： （1）医务人员抗－HBs＜10mU/ml或抗－HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20μg）。 （2）医务人员抗－HBs≥10mU/ml，可不进行特殊处理。 （3）暴露后3个月，6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。 评估与预防 4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（－），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。 5、患者抗-HIV（+）：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。 6、患者TPHA（+）： （1）推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。 （2）青霉素过敏，多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用14天；或四环素500mg，4次/d ,口服，连用14天。 四、随访和咨询 1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。 2、在处理过程中，主管部位应为职业暴露当事人提供咨询。 3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。 锐器伤处理操作流程图