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霍乱知识PPT
由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，起病急骤，传播迅速，病理变化主要由霍乱弧菌的肠毒素所致，临床表现有不同程序的腹泻、呕吐、失水、少数严重者可出现肌肉痉挛，代谢性酸中毒，循环衰竭等特征。 [病原学] 霍乱弧菌有两个生物型，即古典生物型和埃尔·托生物型。霍乱弧菌的两个生物型因属O1群，为凝集弧菌，非O1群霍乱弧菌，有137个血清型。近年报道，O139霍乱弧菌。 致病性：霍乱弧菌产生3种毒素： Ⅰ型毒素：（内毒素）：制作菌茵的主要成分 Ⅱ型毒素：（肠毒素，CT或霍乱原）：有抗原性。 Ⅲ型毒素：对致病作用意义不大。 霍乱(choleru) 病原学 抵抗力 干燥2小时或加热55℃ 10分钟死亡 煮沸立即死亡 在0.1%漂白粉中10分钟死亡 在正常胃酸中能生存4分钟 在冰箱内的牛奶、鲜肉和鱼虾水产品存活时间为1~4周 流行病学 传染源 病人与带菌者 轻型病人易被忽略，健康带菌者不易检出，两者皆为危险传染源。 流行病学 传播途径 主要为水源传播，污染的食物、手和苍蝇也有一定作用 易感人群 普遍易感。新疫区，成年人易感；老疫区儿童易感。对二次感染具有高度抵抗力，保护免疫可达数年 [发病机制与病理解剖] 病理解剖 小肠仅有轻微炎症。 上皮细胞线粒体肿胀 死亡病人的主要病理变化为严重脱水现象 [临床表现] 潜伏期1-3日，埃尔· 托生物型较古典生物型轻。 1、无症状隐性感染是最危险传染源 2、非典型（轻型） 3、典型（中、重型） （1）吐泻期 （2）脱水期 （3）反应期或恢复期 4、暴发型（干性霍乱）甚罕见，起病急剧， 不待吐泻出现，即因循环衰竭死亡 临 床 分 型 [实验室检查] 1、血液检查 红细胞及血红蛋白增高外，白细胞可更高； 2、尿液检查 少数病人可有蛋白、红、白细胞和管型； 3、粪便检查 （1）粪常规可见粘液和少许红、白细胞。 （2）直接悬滴及制动试验，暗视野镜检，但对O139霍乱弧菌不能制动。 （3）涂片染色 （4）免疫荧光菌球法 （5）多聚酶 链反应 （6）培养 （7）鉴定和分型 霍乱噬菌体 霍乱弧菌两个生物型鉴别要点 耐 药 ＋（－） 1963年前（＋） 1963年后大部菌株不再溶血 ＋ － 爱尔托 生物型 敏 感 －（＋） － － ＋ 古 典 生物型 多粘菌素B 试验 V－P 试验 羊红细胞溶血试验 鸡红细胞凝集 试验 噬菌体IV组噬菌体 试验项目 4、血清学试验 悬滴标本、制动试验 镜 检 涂片染色 免疫荧光球试验 标本 标本 （粪便） 直接培养 增菌培养（碱水） （6－8h） 二次增菌 分离培养（庆大霉素琼脂） 碱胨水 （10－20h） 玻片凝集阳性 凝集菌落或可疑菌落 初步报告 纯培养（普通琼脂） 鉴定分型 确诊报告 ｛
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