高频通气的护理PPT.pptVIP

* 呼吸机的功能组成 主机：各种呼吸参数、报警、 项目设置按钮 通气管道：进气口-吸气管道-加热湿化器- 接气管插管（病人）-呼气管道-出气口 气源：氧气、空气 电源：交流电+电源储备 * 三 呼吸机的使用方法 原则：先准备及试机，然后用于病人 上机前准备：各种管道正确连接，湿化器加水准备 试机：打开电源、气源，定标，设定参数，将呼吸机送气接口和病人连接 * 机械通气护理的目标 确保气流通道畅通 气管插管位置正确 呼吸机无报警 无气压伤、肺不张和继发感染 病人安静，无挣扎 * 护士准备、患儿准备、用物准备 湿化器放置蒸馏水。 连接呼吸机的管道回路：吸入口 吸入过滤器 短管 湿化 器 长管 隔水器 长管 Y型管 呼气回路 呼气阀和呼 吸盒。 将管道固定于呼吸机支架上。 推至床旁，接电源、气源，固定脚架。 开机顺序：压缩机 主机面板后开关 湿化器 选择模式 设置参数 接模肺，观察运行是否正常 待机。 呼吸机具体操作步骤 * 脱膜肺，将呼吸机和患儿人工气道正确连接。 听诊双肺呼吸音，评估病人通气后状况。 通气1/2～1小时做血气，并根据结果调整呼吸机参数。 掌握撤机指征，根据情况撤机。 关机顺序：脱机 调节氧浓度至21%后空打3～5分钟 关压 缩机 关主机面板后开关 关湿化器 拨气源→电源。 呼吸机具体操作步骤 * * 呼吸机管道的安装 吸入口 呼出口ex… In... * 呼吸机管道的安装 * 四 各参数值含义 1 辅助方式 1 辅助方式 PC 2 吸入氧浓度Fi02 3 呼气末正压PEEP 4 呼吸频率 RR 5 PEEP上压力控制 吸呼比 I / E 吸气峰压PIP (30cmh2o) 平均气道压力 MAP (5~15cmh2o) 呼气末正压PEEP (4~7cmh2o) 呼吸频率 RR 氧浓度 FIO2 分钟通气量 MV 吸入气量 VTi 呼出气量 VTe * 潮气量（tidal volume VT）：为安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。足月儿 6~8ml/kg。 呼吸频率（respiratory rate RR）：新生儿呼吸一般设置在40~50次/分 。 每分通气量（minute volume MV）=VT ×RR 呼吸机各参数的含义 * 呼吸机各参数的含义 吸气峰压（ PIP）： 指一个呼吸周期内,气道内压力达到的最大值。10 ~30 cmH20 。其设定应考虑患儿胎龄、体重、日龄、原发疾病的严重程度，肺顺应性和气道阻力。 5. 呼气末正压（PEEP ）： 呼气末那一时点的压力水平。4~7cmH20为中PEEP，适用于大多数新生儿疾病。 * 呼吸机各参数的含义 6. 吸气时间/呼气时间（TI/TE）：主要对 PaO2 的影响较大。新生儿TI/TE正常值一般为1:1.5~1:2。 7. 吸入氧浓度分数 （ FiO2）：增加FiO2是最直接和方便改善氧合的方法。FiO2若持续 0.6~0.7时可引起CLD和视网膜病。所以FiO2 在0.8 ~ 1.0时的使用应6小时， FiO2 在0.6 ~0.8时的使用应12~24小时。 * 呼吸机参数调节 增加PaO2的方法 1 提高FiO2是最简单有效的办法，但要注意高的O2氧浓度。 2 提高PIP。 3 提高RR。 4 提高PEEP。 5 延长吸气时间及吸气平台压。 * 呼吸机参数调节 降低PaCO2的措施 1 提高PIP，需注意PIP30cmH2O易增加气压伤 CLD的危险性。 2 降低PEEP（增加PIP与PEEP差值），PEEP若8cmH2O可降低肺顺应性和潮气量，增加死腔，使PaO2↓PaCO2↑。 3 提高RR 4 延长呼气时间 * 呼吸机参数调节 参数调节幅度： FiO2 ：0.05 ， PIP 、PEEP：1~2cmH2O， RR ：5 次/分， TI ： 0.1~0.2″， FR： 1L/min。 调节原则 ：在保证有效的通气和换气功能的前提下，尽 量以最低的PIP和FiO2，维持血气在正常范围， 以减少气压伤和氧中毒的危险。 * 呼吸机的模式 1 间歇指令通气（IMV） 指呼吸机以预设的频率对患儿进行正压通 气，在两次机械周期之间允许患儿自主呼吸，因此，机械通气