麻醉恢复期病情观察与危重病人抢救PPT.pptVIP

麻醉恢复期病情观察与危重病人抢救配合 麻醉经典名句 学习麻醉始于呼吸,从事麻醉离不开呼吸 掌握病人的呼吸,等于掌握病人的安全 呼吸的首要问题就是呼吸道 什么是麻醉? 麻醉 用药物或其它方法，使病人整个机体或机 体的一部分暂时失去感觉，以满足手术要求。 临床麻醉的目的 ? 安全（围手术期）！； 无痛（术中、术后）； 创造良好的手术条件； 最大限度地降低应激反应。 全麻的四大要素 意识消失 调节痛阈 肌肉松弛 反射抑制 （可逆性） 常用静脉麻醉药 氯胺酮：体表镇痛作用强，麻醉中咽喉反射存在，苏醒较慢，用于体表小手术等。 异丙酚：为超短效静脉麻醉药，苏醒迅速，用药后血压下降约40% 。 常用肌松药 去极化肌松药： 琥珀胆碱 非去极化肌松药 ： 维库溴铵（仙林）、哌库溴铵(阿端）、 麻醉性镇痛药 吗啡： 镇痛、镇静，有成瘾性；抑制呼吸；释放组胺；轻度扩血管作用；主要用于麻醉前用药。副作用为恶心、呕吐等 哌替啶： 镇痛、镇静，有成瘾性；主要用于术前用药、术中辅助、术后镇痛。镇痛强度仅为吗啡的1/10. 芬太尼：镇痛，作用强度为吗啡的50-100倍. 舒芬太尼:镇痛效果比芬太尼强好几倍. 术后接病人流程及观察的要点⑴ 做好接病人的准备 立即吸氧，（最好面罩） 监测:连接多功能监护仪，顺序Spo2 .BP；ECG. 及其他 动态监测生命体征变化，一般每15分钟记录一次， 及时发现异常情况 术后接病人流程及观察的要点⑵ 神经系统 意识 呼吸系统 保持呼吸道通畅，及时发现有无上呼吸道梗阻，spo295% 观察呼吸频率，呼吸动度，听诊呼吸音 循环系统 观察心率，血压，判断循环血量，有无心律紊乱及心肌缺血 其它： 引流液，切口敷料，疼痛，体温 ，末梢循环，尿量 全麻术后常见并发症及处理(1) 呼吸系统 上呼吸道梗阻 舌后坠: 提下颌、置口咽通气道 喉痉挛：减少刺激、保证供氧，必要时插管 喉头水肿：激素应用 通气不足 多见于麻醉药物的残余作用 低氧血症（ PaO2〈60mmHg） 辅助或控制呼吸 全麻术后常见并发症及处理(2) 循环系统 低血压： 高血压： 心律失常 全麻术后常见并发症及处理(3) 其它 躁动 苏醒延迟 恶心呕吐 病人出PACU指征(1) 神经系统: 意识恢复；肌力恢复；可根据指令睁眼、开口、握手 呼吸系统： 已拔出气管导管；脱氧10分钟Spo295%，通气量足够；呼吸频率正常；无呼吸道梗阻（如舌后坠、分泌物等） 病人出PACU指征(2) 循环系统： 循环稳定　血压、心率与术前比较波动在±30%以内，无心律失常表现 其他 无二次进手术室的可能 椎管内阻滞麻醉的护理 体位：去枕平卧位6-8小时 生命体征的观察：密切监测SPO2 R. BP .P. ，防止并发症的发生