鞘膜积液、精索静脉曲张的术后护理.pptVIP

鞘膜积液、精索静脉曲张及术后护理 泌尿外科：罗中梅 鞘膜积液 一、概念：鞘膜积液为阴囊鞘膜腔内液体增多形成囊肿。 二、发病原因：先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。 三、临床表现 ① 阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。 ② 鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），共润滑、保护睾丸用。如液体过多即为鞘膜积液。 ③ 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块，触之光滑，囊性，透光性试验阳性，可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光试验为阴性。 四、分类（根据鞘状突管闭合异常的部位分） ① 精索鞘膜积液 ：鞘状突两端闭塞中间段即精索部局限积液，一般不与腹腔相通，但常并发其头侧端的鞘状突未闭塞。 ② 睾丸鞘膜积液（最常见） ：正常情况下睾丸鞘膜囊内仅有少量浆液。如液体聚积增多，则形成睾丸鞘膜积液。 ③ 交通性鞘膜积液： 鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体位流动。与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路狭小，肠襻不能进入。女孩鞘状突管闭合不全出现囊肿时，称为圆韧带囊肿，即Nuck囊肿。 示意图 五、诊断及检查