上篇第六章辨证PPT.ppt

;? 1.掌握表证与里证、寒证与热证、虚证与实证的内容，掌握阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与证候表现 2.熟悉八纲之间的相兼、错杂、真假、转化关系。熟悉八纲辨证的意义 3.了解八纲辨证的发展情况 4.初步学会对临床病例进行八纲辨证; 1.掌握各脏腑病变的常见症状，各脏腑常见证的概念、临床表现和病机 2.熟悉脏腑辨证的概念、基本方法、意义及运用范围 3.了解脏腑之间的发病关系 4.初步学会运用脏腑辨证的知识对临床典型病例进行辨证; 1.熟悉六经辨证、卫气营血辨证的基本知识 2.了解六经、卫气营血的传变关系;一、表 里;2.表证与里证的关系;二、寒 热;①真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒现象 临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等; 邪气过盛或脏腑功能亢进所表现 的证候。部位不同，临床表现不同。;虚证：正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候; 症状 证; 虚证与实证的关系;四、阴 阳;1.亡阴证：阴液大量消耗或丢失 证候特点：阴液衰竭的症状：汗出而粘，身 热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数 2.亡阳证：阳气严重耗损 证候特点：阳气虚脱的症状：大汗淋漓，畏寒 手足厥逆，舌淡，脉微欲绝; 五、八纲之间的相互关系;;脏腑辨证------通过四诊收集的资料结合脏腑生理功能、病理表现、八纲、病因、气血等理论对疾病的证候进行分析归纳，借以推究其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法，八纲是辨证的总纲，脏腑辨证是辨证的基础。;一、心与小肠病的辨证;心阳虚：是指心脏功能衰退，温煦不足的病理变化。;（二）心血虚、心阴虚;证候 心阴虚---------心血虚兼见心烦、颧红、潮热、五心烦热，盗汗、舌红、少津、脉细数。;心血虚：以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。 心阴虚：以阴虚为主因，重点表现为阴不涵阳，虚热内盛而引起的心阳独亢。;（三）心火炽盛;（四）心血瘀阻; （五）痰迷心窍;（六）痰火扰心;痰迷心窍 痰火扰心;（七）小肠实热;（八）小肠虚热（见于脾胃阳虚）;二、肺与大肠病的辨证;（二）肺阴虚;（三）风寒束肺;（四）风热犯肺;（五）燥热犯肺;风寒束肺 风热犯肺 燥热犯肺;（六）痰热壅肺;（七）痰湿阻肺;（八）大肠湿热;（九）大肠津亏;（十）大肠热结; 三、脾与胃病的辨证;（二）脾阳虚;（三）脾气下陷;（四）脾不统血;（五）寒湿困脾;（六）脾胃湿热;（七）胃阴虚;（八）胃火炽盛;（九）食滞胃脘;（十）胃阳虚;（十一）胃腑气滞;四、肝与胆病的辨证;（二）肝火上炎;（三）肝血虚;（四）肝阴虚;（五）肝阳上亢;（六）肝风内动;治则 平肝熄风 方药 镇肝熄风汤 牵正散;证候 高热，烦渴，躁动不安，四肢抽搐，双目上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。;证候 肢体麻木震颤，肌肉瞤动，关节拘急，屈伸不利，眩晕，耳鸣，面色不华，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细弱。。;鉴别;（七）肝胆湿热;（八）寒滞肝脉;（九）胆郁痰扰;五、肾与膀胱病辨证;（二）肾气不固;（三）肾虚水泛;（四）肾不纳气;（五）肾精不足;（六）肾阴虚;（七）膀胱湿热;六、脏腑兼病辨证;（二）心脾两虚;（三）心肾不交;（四）心肾阳虚;（五）肝脾不调;（六）肝胃不和;（七）肝火犯肺;（八）肝肾阴虚;（九）肺脾气虚;（十）肺肾阴虚;（十一）脾肾阳虚;;[病理]邪郁卫表，肺失宣降；正气抗邪， 邪正相争。 [证候]发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数。常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛。 [辨证要点]发热、微恶风寒、口微渴。 ;[病理]邪正剧争，里热蒸津，热炽津伤。 [证候]壮热、不恶寒、反恶热、汗多、渴喜冷饮、尿赤，舌质红苔黄，脉数有力。 [辨证要点]壮热、不恶寒、口渴、苔黄。发热、微恶风寒、口微渴。 ;[病理]营热阴伤，扰神窜络。 [证候]身热夜甚、口干、反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，苔黄、脉细数。 [辨证要点]身热夜甚、心烦、谵语、舌红绛。 ;[病理]动血耗血，瘀热内阻。 [证候]身热、躁扰不安，神昏谵语，吐血、衄血、便血、尿血、斑疹密布、舌质深绛，脉数。 [辨证要点]斑疹，急性多部位、多窍道出血，舌质深绛。;; 一、太阳病证 ; 二、阳明病证; 阴明腑证是指邪热传入阳明之腑，热邪与肠中糟粕相结，致使腑气通降不利所表现出的证候