中医药防治冠心病研究PPT.pptVIP

中医药防治心血管疾病作用机制及优势探讨 郭丽丽 博士   心血管疾病治疗进入新时代 新技术 新理论 新问题 面临的问题 单靶点、单药物 联合用药。患者的顺应性、药物间的相互作用问题出现。 分子生物学的发展从更深层次揭示问题所在 单靶点和多靶点干预的机制 中西医结合扬长避短 一个是依据分析测定， 另一个则来自直 觉和感受， 两者代表了人类两种基本的认知方法。 各有所长，有机结合，扬长避短 以活血安心方为例说明中医药的作用机制和治疗优势所在 辨证论治 心血管疾病的中医常用治法：辨证分型治疗 1. 活血化瘀法（血） -- 血瘀型，活血药配伍，改善血液浓粘凝聚状态。代表药血府逐瘀胶囊、丹参滴丸等 2. 芳香温通法（脉） -- 保护血管壁，代表药麝香保心丸 3. 活血化痰法– 痰瘀互阻型 ，化痰药与活血药配伍，降脂抗凝 4. 活血解毒法—瘀毒互结型，活血与解毒中药配伍，活血抗炎 随证加减，与时俱进，疗效有待进一步提高 活血安心方研究 针对痰瘀互阻型冠心病而设（病证结合） 采用有效组分配伍 优势一 优势二 作用机制相对明确、 成分相对清楚 便于工业化大规模生产 去除了无效物质的干扰， 使药效更集中，提高 了疗效和制剂质量的 可控性和稳定性。 将整体调节和靶向治疗 有机结合的中药有效组分 配伍组方将是中药配伍组方 研究的主要发展方向。 有效组分配伍组方 优势三 机遇 有效组分配伍 新的组方思路——将安神药与祛瘀化痰药配伍用于冠心病治疗。由于精神神经因素在心血管疾病发生发展中的作用日益突出，安神中药在其治疗中的作用日渐受到重视，但未有相关作用机制的现代中成药进入临床。 新的研究策略——关注冠心病发生复杂的调控网络，关注疾病信号网络的级联、代偿、非线性等特征，建立基于疾病调控网络（心率、冠脉流量、心肌舒缩功能——心肌损伤）、靶向关键器官的中药新药研究策略。 新的研发模式——以临床有效方剂为基础，针对临床应用中存在的问题，结合现代医药学发展的最新成果，以综合效应为指引，采用离体和整体实验相结合的方法，寻找复方药物治疗效应的最佳提取工艺和配伍。 新的实验设计——在中医药理论指导下，将临床经验和数学模型相结合，将组方药物根据中医组方思路分类，结合约束条件的正交设计进行有限的药物组合配伍实验，减少了实验次数，节约了人力物力，提高效率和质量。 新的作用机制——实验中发现了安神药提取物心率双向调节作用与提取工艺有关，组方中采用心率双向调节的提取工艺进行组方配伍，扩大了复方的适应证范围。 新的动物模型——模拟人类疾病发生发展的实验动物模型是药物筛选的关键。以往动物模型制备通常采用正常动物注射ISO或结扎正常动物冠脉的方法，这种模型和临床有一定的差距。临床研究发现很多稳定性心肌缺血患者兼有血脂高的表现，研究表明高血脂是心肌缺血的独立危险因子之一。因此二者的叠加更符合临床发病机理。本课题组建立了高血脂叠加心肌缺血损伤的动物模型，用以药物筛选更符合临床现状，作用效果更接近临床结果。 作用机制分析 1. 对心血管系统的直接靶向作用 ⑴ 调节心率 实验证明活血安心方对心肌梗死大鼠心率具有双向调节作用。 作用机制分析 ⑵ 改善微循环 ⑶ 改善心肌能量代谢，保护心肌细胞 ⑷ 改善血管内皮功能 ⑸ 减少心律失常发生频率 作用机制分析 2.对植物神经功能调节作用 植物神经功能紊乱可同时为冠心病患者所伴有或诱发冠心病 3. 对中枢神经的调节作用——催眠 心血管疾病常常影响患者睡眠，尤其是老年心血管病患者 其它 1.抗氧化损伤 2.降血脂 治疗心血管疾病复方的作用特点 不单是针对发病机制的药物的简单加和 多效微能，整体涌现的作用方式 以方（药）测证（病）有助于探明发病机制、发现药物作用新靶点。 展望 中医的整体观念、 辨证施治、 治未病等核心思想如能得以进一步诠释和光大， 将有望对新世纪的医学模式的转变以及医疗政策、医药工业、甚至整个经济领域的的改革和创新带来深远的影响（陈竺）。 Thanks for your time and attention！