优化抗菌治疗PPT.ppt

优化抗菌治疗合理应用喹诺酮 ;进行抗感染治疗临床医生的抉择（一）;进行抗感染治疗临床医生的抉择（二）;抗生素的发展史，喹诺酮是重要较色; 喹诺酮药物杀菌作用机制;病原体尚未明确时选药不当 ;病原体尚未明确时选药不当 过度使用抗菌药物 选用对病原体感染无效或疗效不强的药 未充分重视药物的毒副作用及不良反应;汪复主编，实用抗感染治疗学。2004年。;病院体未明时选择抗生素原则;病原体尚未明确时选药不当 过度使用抗菌药物 选用对病原体感染无效或疗效不强的药 未充分重视药物的毒副作用及不良反应;超级细菌;超级细菌;;过早过度使用“强效广谱”抗菌药物的恶果;我国抗菌药物使用现状;抗生素用量逐年显著增加;过度使用抗菌药物导致细菌耐药性增加;抗菌药物的使用增加PRSP的耐药率;产ESBL革兰阴性杆菌对用量较高抗生素的耐药率亦高;氟喹诺酮类耐药率也呈上升趋势;2005年4月The New England Journal of Medicine 杂志提出了优化抗菌治疗的概念;优化抗菌治疗;PK/PD是优化抗菌药物给药方案时重要的参考依据 优化抗菌药物给药方法提高临床疗效 防止耐药菌株产生并合理使用抗菌药物;时间依赖性抗生素;与时间有关，但抗菌活性持续时间较长的抗生素 ;浓度依赖性抗生素;根据抗菌药物PK/PD制定给药方法;抗菌药物PK/PD参数如何优化用药方案设计 ;常用喹诺酮优化给药方案;细菌耐药机制;喹诺酮药物的预防耐药机理研究;耐药突变株的选择性富集;限制突变菌株选择性扩增的阈值浓度 ;低浓度给喹诺酮药物只能杀灭野生菌株;;;抗菌药物浓度与菌落量的关系; MPC与MSW的概念;用药后时间;药物浓度在MSW之上越长，越有利于清除致病菌;氟喹诺酮类MPC与MSW;IDSA CAP治疗指南变迁*;各抗菌药物对细菌耐药的诱导不同;MSW的临床意义;莫西沙星与左氧氟沙星MSW比较;新氟喹诺酮类药物具有双重功效 －作用于两个靶位;莫西沙星双重靶点作用的机制避免耐药;左氧氟沙星以parC为首要靶点，筛选出parC突变菌株 莫西沙星以gyrA为首要靶点，同时作用于gyrA和parC parC突变株对莫西沙星MIC99影响不大 莫西沙星突变菌株的MSW增大;拜复乐产品说明书。;莫西沙星耐药发展缓慢且降低耐??发生 ;莫西沙星 ;病原体尚未明确时选药不当 过度使用抗菌药物 选用对病原体感染无效或疗效不强的药 未充分重视药物的毒副作用及不良反应;临床上无指征或指征不强用药现状较普遍;病原体尚未明确时选药不当 过度使用抗菌药物 选用对病原体感染无效或疗效不强的药 未充分重视药物的毒副作用及不良反应;充分了解药物的组织分布浓度;药物代谢途径会减少不良反应;喹诺酮药物的常见不良反应;众多药物因安全性问题被退市/警告;众多药物因其安全性问题被警告;新药的研发是为了有效解决当前挑战；因此，许多新型抗菌药物陆续上市 但，近年来新药研发日益困难；现有抗菌药物仍不能有效解决当前的挑战;新型抗菌药物的研发现状;(年);抗菌药物数量;合理应用抗菌药物面对巨大挑战，新药研发日益困难 优化抗菌治疗！ 足量短疗程！ 监督应用方法！ 保护抗生素！