关注下肢血管疾病和糖尿病足PPT.pptVIP

in recent 5 years 4286例 2007年1月 ~ 2011年12月 在河南省人民医院内分泌科就诊的T2DM 研究对象 男性 2958 例，占 69.0% ；女性 1328 例，占31.0% 年龄 18～74岁 ；平均年龄 54.2±12.72 岁 病程 9.1±12.4 年 ；HbA1c 8.82±2.23% 收集病史 详细询问患者的病史 包括性别、年龄、糖尿病的病程、糖尿病家族史、 吸烟和饮酒史及既往相关病史等 询问患者有无不适的神经症状（疼痛、麻木、乏力） 分别进行ABI检查 及神经肌电图检查 5年来 ABI 情况 ABI0.9 0.6ABI≤0.9 0.3ABI≤0.6 ABI≤0.3 DM 0% 20% 40% 60% 80% 100% 88.4% (3367) 8.9% (381) 0.7% (30) 2.1% (90) ABI 0.9 , 病例501 ，11.6% 结果 影响因素 性别 (Exp=2.9) 高血脂(Exp=1.3) 高血压 (Exp=1.4) CAD(Exp=1.6) 肥胖(Exp=1.7) 吸烟 (Exp=1.2) 久坐 (Exp=1.9) 年龄 (Exp=1.3) 相关分析: Exp：期望值 近5年ABI 异常情况 10.8% 10.9% 11.0% 11.6% 12.8% 2007y 2008y 2009y 2010y 2011y In our hospital 52 patients 69 patients 87 patients 122 patients 171 patients DF 情况 1.2% 3.4% 2.6% 2.2% 1.9% 2007y 2008y 2009y 2010y 2011y In our hospital 6 patients 22patients 21 patients 24 patients 26 patients DF 类型 治疗 抗生素应用情况 No infection no antibiotic 防患于未然,预防远胜治疗 争取理想的 血糖控制 适当的减肥 戒烟酒 非常小的破溃 都应该 到医院清创处理 早发现早治疗！ 积极的进行自我足部检查 至少半年请医生对自己的脚做一次检查，如果有糖尿病足，应该至少每3个月复诊一次 一旦发生了溃疡要立刻去看医生，并且最少1-3周复查一次 观察脚的形态有无异常 检查足部的血管和神经 足背动脉看搏动是否正常 足的各个部分感觉是否正常 足部各个关节是否有异常 自己怎么做足部检查呢？ 足部日常保健 积极的进行自我足部检查 每天用温水和无刺激的肥皂洗脚 洗脚水的温度不要太高，以不烫手为宜！ 洗后仔细的擦干以防止细菌的滋生 足部干燥的患者在脚擦干后涂些护肤品 洗脚后及时修剪趾甲 穿鞋袜的讲究 鞋子 宽大，透气 鞋子前部最好是圆形或者方形，不挤脚 穿鞋前检查鞋里是否有异物，粗糙磨脚的地方 新鞋千万别穿太久，每次穿着20-30分钟为宜 袜子 袜子不能太紧 穿吸汗透气的棉袜 勤洗勤换 不穿破损或有补丁的袜子 穿鞋袜的讲究 生活中需特别避免的问题 不能用电褥子和热水袋，也不要洗桑拿浴 不要在寒冷的天气里长期暴露于室外 不要赤足光脚 糖尿病足的治疗 较轻的糖尿病足可以通过加强足部保护，改善循环，营养神经进行治疗 严重者的糖尿病足还可能会截肢，而造成严重的残疾 足部疾患如何处理？ 甲沟炎 陷甲 真菌感染 鸡眼或老茧 及时到医院就诊 趾甲不宜剪得太短 不穿公用拖鞋、不在公共浴室 切忌自行在鸡眼上涂鸡眼药 处理方法 家中自备急用处理伤口的药品及敷料 脚部损伤 伤口消毒： 温水及温性肥皂冲洗伤口 消毒药水(新洁而灭)消毒 伤口包扎： 用敷料覆盖伤口，勿用崩带紧 缠伤口，以防阻断血液循环 医院就诊： 经常观察伤口，若出现红肿热 痛、化脓、颜色变黑等恶化现 象，应迅速就诊 足部疾患如何处理？ 下肢血管疾病检测手段 病史采集 体格检查 辅助检查 病史采集 体格检查 辅助检查 　　 病史采集 　要了解糖尿病人患病持续时间 治疗方式 其他并发症情况 识别脚出现溃疡的原因、持续时间、程度和进展情况； 病史采集 体格检查 辅助检查 　　 体格检查 　注意溃疡面的外观、范围、深度、温度、气味， 确定脚有无畸形、浮肿、软组织感染或骨髓炎 检查患者对侧肢体情况及鞋袜是否合适 病史采集 体格检查