冠心病防治中的中医思维和中成药配伍应用PPT.ppt

舌淡——气血不足 ?  脉沉取无力为虚，沉取有力邪气实 ?  指法：食指、中指、无名指在一个水平线上一起下按 对应： 寸、 关、 尺 三个部位 何为沉脉？ 何为细脉？ 有针对性的解决问题 1、生活状态：饮食已注意、无烟酒嗜好，但易生气、热心肠、爱操心 ——做病人和家人思想工作、避免生气、减少事务性工作 2、 症状：大便闭结、3日一行，大便争努，易诱发心绞痛 ——服用通便中药+解痉止痛中药 3、中医证候特点：面色萎黄、不怕冷、舌淡、脉沉细无力 ——气血亏虚，选择益气养血中成药 ?  冠心病防治中的中医思维 和中成药配伍应用 石家庄市中医院 王强 目录 一、冠心病三级预防中的中医思维 二、中西结合的思路探讨 三、中成药治疗冠心病的配伍方法 壹 冠心病三级预防中 的中医思维 现代西医学冠心病的三级预防概念 一级预防： 冠心病的一级预防主要是针对冠心病的危险因素进行干预。 预防策略包括全人群策略和高危个体策略。 全人群策略为发展策略，主要是创造支持性的环境和大众传媒为主的健康教育； 高危个体策略主要是针对有冠心病危险因素的个体如吸烟、肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病等进行积极的有针对性的教育和指导。 中医的三级预防概念——治未病 未病先防（一级预防） 上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故以形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。 今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉已入房，已欲结其精，以耗散其真，不支持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。 —— 《素问.上古天真论》 。 中医的三级预防概念——治未病 已病防变（二级预防） 1 “心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。” ——《素问·痹论》 2扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。——《韩非子·喻老》 3 胸痹缓急者，薏苡附子散主之。 ——《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》 4 “中风心急,灸心俞百壮,当权其缓急可也 ……主治心胸闷乱……”——《针灸大成》 中医的三级预防概念——治未病 瘥后防复（三级预防） “夫病患饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”。 “夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”。 ——《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治第十三》 ?  中医的三级预防概念——治未病 瘥后防复（三级预防）——功法康复功法康复 “余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。 ——《素问?上古天真论》 ?  三级预防中医、西医治疗总则相似 1、 一级预防中提出了详细的健康教育内容 2、 二级预防中提出了疾病演变和治疗方法 3、 三级预防中提出了康复和治疗方法 ?  中医、西医治疗冠心病的病机相似 主要病机——脉络不通 1气滞血瘀——（血小板聚集） 2痰瘀互结——（不稳定斑块） 3气（阳）血（阴）不足（心肌细胞代谢和能量障碍） ?  中医、西医治疗冠心病的治疗相似 治疗原则 活血化瘀——抗凝、抗血小板聚集 化痰散结——稳定斑块 补益扶正——增强心肌能量合代谢 宁心止痛——镇静止痛、抗焦虑 中医的辨证与现代医学个体化，理念相同 针对不同的疾病状态和邪气特性选择药物，以达更佳效果 ?  贰 现代医学模式中 中西结合的思路探讨 中