冠心病如何选择中成药选择PPT.ppt

胆宁片 胆宁片 利胆防石 疏肝降脂 畅通消化道 强强联手的中药合资企业 全球财富500强，56个国家22万雇员 经营港口、地产、零售、能源、基建、 3G电讯及医疗保健等核心业务 医药为其重点战略核心业务，致力于中药全球化 中国工业企业100强 国内规模最大、产业链最完整、营销网络最健全的医药企业 原上海中药一厂，拥有名牌产品最多的企业 研制和生产卓越疗效的中药及天然药物 拥有上药牌商标及70多个品种，包括麝香保心丸、胆宁片等 和记黄埔集团 上海医药集团 上海和黄药业有限公司 和记黄埔致力于中药全球化 2001年 上海 上海和黄药业有限公司 2004年 上海张江 和记黄埔医药(上海)有限公司 2003年 北京 北京同仁堂和记医药投资有限公司 2003年 伦敦 “森(SEN)”中药店 2002年 广州 和黄健宝保健品有限公司 2000年 香港 同仁堂和记(香港)药业发展公司 2001年 欧洲 和黄药业大药房1000多家连锁店 2004年 广州 广州白云山和记中药有限公司 06年，和黄中国医药科技伦敦上市 成为首家在英国上市的中国医药企业 苏合香丸 宋代《太平惠民和剂局方》古方 13味药 冠心苏合丸 1974年 朱砂（含硫化汞） 青木香（含马兜铃酸） 苏冰滴丸 1976年 冰片含量高 1979年 价格高 药丸大 人参苏合香丸 麝香保心丸 1981-至今 2.85mm微粒丸 1994,运动平板试验、消心痛对照证实麝香保心丸疗效 1995,明确麝香保心丸的内皮保护作用 1998,明确扩张冠脉、减少心梗面积和心室重构作用 2002,被证实为第一个促进治疗性血管新生的中成药 麝香保心丸的历史沿革 祖国医学认为，卒发心痛是由寒凝心脉所致，芳香温通之剂，可以温经散寒，芳香透窍，故有迅速温寒止痛之效。900多年前，世界上第一部药典《太平惠民和剂局方》即确立了芳香温通法的地位。 2010,多中心双盲对照研究项目启动 国家基本药物 国家基本医疗保险甲类 中国驰名商标 国家中药保密品种 国家十一五科技支撑计划 国家重大新药创制专项 心血管病常用中成药 按照临床使用量，依次为以下几大类： 活血化瘀类 丹参片；丹参滴丸 血小板聚集率降低、血小板粘附率和血栓指数降低；全血粘度降低；冠脉流量增加 祛痰通络类 通心络 心脑保护和抗血栓形成 芳香温通类 麝香保心丸 血管保护（扩冠、内皮保护、稳定斑块）和血管新生 冠心病的“证”与“病” 疾病诊断 中医理论 治疗特色 心绞痛 心痛、胸痹 芳香温通 行气活血 急性心肌梗死 轻——心痛胸痹 重——真心痛 扶正固本 芳香温通 活血化瘀 心力衰竭 喘证、痰饮、水肿 益气强心 活血利水 芳香温通 芳香温通 “芳香”---麝香、苏合香 “温”---温性药物 “通”---扩冠、护脉、促进血管新生，血供通畅。针对血管的多种作用 麝香保心丸为芳香温通的代表药物 中西医结合治疗冠心病的特色 “血”“脉”两条途径，整体治疗，体现中医药特色 血 脉 降低血粘度 抗血小板 抗凝溶栓 血管扩张 内皮保护 血管新生 心 主 血 脉 芳香温通 麝香保心丸 活血化淤 复方丹参滴丸 丹参片 麝香保心丸更适合与抗血小板药物合用 化学药物 活血化瘀 祛痰通络 芳香温通 药物 阿司匹林 氯吡咯雷 丹参类 TXL 麝香保心丸 作用机理 抗血小板聚集 降低血小板聚集；降低血粘度，降低血小板粘附率和血栓指数 抗血栓形成，血管保护 整体血管保护，，促进治疗性血管新生 不良反应 出血； 胃肠道不良反应 胃肠道不良反应；过敏反应 出血性疾病；胃肠道不良反应；过敏反应 含服偶有舌麻感，偶见胃肠道不适 “心主血脉理论” 针对“血” 针对“血” 针对“血” 针对“脉” 2007慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南；SFDA；第七版《内科学》；《中国中西医结合杂志》 麝香保心丸与阿司匹林合理搭配，注重血管整体保护 活血化瘀、祛痰通络类药物与抗凝药物具有协同抗凝作用，增加出血不良反应机会 麝香保心丸的临床有效性 关于麝香保心丸对于动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床疗效已通过临床症状、心电图改变、运动平板试验、心脏影像学研究、病人长期预后改善评价而得到证实： 快速缓解心绞痛症状：在快速改善心肌缺血方面，麝香保心丸缓解心绞痛症状最快30秒起效，83.4%的患者5分钟内缓解，疗效与硝酸酯类药物无显著性差异，并且没有硝酸酯类药物常见的头痛、血压降低、心率加快等不良反应，在硝酸酯类药物禁忌的情况下仍可使用。 改善冠心病患者预后：冠状动脉粥样硬化是长期的进展过程，麝香保心丸通过维护血管的正常功能，促进治疗性血管新生，缓解心肌氧耗和供氧的矛盾，从而减少心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、需介入或手术治疗、需再次住院治疗等危险事件的发生，提高患者的生活质量和生存率。并且可以与抗血小