呼吸道感染的病毒PPT.pptVIP

12/24/2017 第二十二章 呼吸道感染病毒 李梅 张晓延 知识要点 流行性感冒病毒的抗原变异特点 流行性感冒病毒的致病性 呼吸道病毒的传播特点 学习目标 掌握流行性感冒病毒的抗原变异特点和致病性 熟悉麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、冠状病毒的致病性 了解呼吸道病毒的传播特点及预防 一、生物学性状 1、形态与结构 多为球形，80～120nm，有包膜 核酸为单链分节段的RNA 核心 衣壳 核心 病毒核心含病毒核酸、核蛋白（NP）和RNA多聚酶（PB1、PB2、PA）。 核酸为分节段的单链负股RNA，这一特点使病毒在复制中易发生基因重组，从而导致基因编码的蛋白抗原发生变异而出现新的病毒株。 核蛋白是病毒主要结构蛋白，抗原结构稳定，很少变异。 内层为基质蛋白M1，具有型特异性。 外层是脂质双层膜， 衣壳 血凝素 (HA)：HA与病毒吸附、穿入和病 毒的传播有关。 神经氨酸酶 (NA)：NA参与病毒的释放并促进病毒扩散 包膜表面的刺突 1 2 4 3 5 6 7 8 PB2 PB1 RNP RNA M2 M1 NA HA 分节段的（-） SSRNA PA RNA多聚酶 核糖核蛋白（RNP） 2、分型与变异 根据NP和M蛋白抗原性的不同可将流感病毒分为甲、乙和丙三型。 甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性的不同，又可分为若干亚型。 变异 抗原漂移：属于量变，变异幅度较小，即亚型内变异引起流感小规模流行。 抗原转换：属于质变，变异幅度较大，这种变异可导致新亚型的出现，极易造成新型流感的大流行。 抗原转换年代 亚型类别 代表株 1918 Hsw1N1 可能为猪流感病毒 1947 HIN1（亚甲型） A/FM/1/47 1957 H2N2(亚洲甲型) A/Singapore/1/57 1968 H3N2（香港甲型） A/HongKong/1/68 1977 H1N1 H3N2 A/USSR/90/77（H1N1） 表22-1 甲型流感病毒抗原转换 3、培养特性与抵抗力 可在鸡胚中增殖，均不引起明显的病变，需用红细胞凝集试验或吸附试验以及免疫学方法证实病毒的存在。 抵抗力较弱，不耐热，56℃30分钟即被灭活。 对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛等化学药物均比较敏感 二、致病性 传播途径：飞沫传播 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物 机理： 在呼吸道上皮细胞增殖，不引起病毒血症 NA可降低呼吸道粘液层的粘度，利于病毒的吸附和扩散 致病特点：发病率高、死亡率低 发热 (up to 39) 畏寒 肌肉酸痛 出汗 咳嗽 鼻塞咽痛 头痛 厌食 乏力 常见症状： 感染流感病毒后人体可获得对同型病毒的牢固免疫 对不同型流感病毒无交叉保护作用，对新亚型也无交叉免疫 麻疹病毒：是一种以发热和呼吸道卡他症状及全身性出疹为特征的急性传染病 儿童感染最为常见，感染后的发病率几乎达100% 我国自应用麻疹减毒活疫苗以来，其发病率已显著下降 第二节 麻疹病毒 麻疹病毒呈球形，直径约120～250nm 包膜表面有血凝素（HA）和融合因子（F） 核苷酸序列分析表明，麻疹病毒存在着基 因漂移 一、生物学性状 二、致病性 人是麻疹病毒的自然宿主 传染源：急性期患者 传播途径：直接飞沫传播或间接传播 致病机理： 入侵（CD46为病毒受体） 呼吸道上皮细胞内增殖 入血（第一次病毒血症） 侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统 增殖后再次入血（第二次病毒血症） 多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等 柯氏斑 麻疹病后人体可获得持久免疫力，一般为终身免疫。 我国接种年龄为8个月，7岁时再次免疫 第三节 腮腺炎病毒 第三节 腮腺炎病毒 一、生物学性状 呈球形，约100～200nm，为单负链RNA 包膜表面有血凝素-神经氨酸酶（HN）和融合因子（F）两种刺突 病毒仅有1个血清型 对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感，紫外线照射及加热均可使病毒灭活 二、致病性 人是其唯一宿主 传染源：患者和病毒携带者 传播途径：飞沫传播，该病传染性强 潜伏期1~3周 在上皮细胞和局部淋巴结内增殖入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官 主要症状为腮腺肿大 睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎 可获牢固的免疫力 疫苗接种是有效预防措施