基本药物处方集临床应用培训PPT.pptVIP

胃炎 诊断要点 致病因素：药物（非甾体类水杨酸药物等）、乙醇、幽门螺旋杆菌感染、胆汁返流等。 症状 恶心、呕吐，消化不良，上腹饱胀，部分病人出现上消化道出血表现。 胃镜检查，必要时粘膜活检 注意鉴别：消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良。 胃炎 药物治疗 去除病因 停用非甾体类水杨酸药物、戒酒等。 制酸药物：法莫替丁、雷尼替丁。 抗幽门螺旋杆菌治疗：奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑（消化性溃疡详述）。 胃粘膜保护剂：枸橼酸铋钾 胃动力药物：多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安） 解痉剂：复方颠茄片、654-2、山莨菪碱。 消化性溃疡 概述 包括 胃溃疡、十二指肠溃疡，也可发生于食管下端、小肠、胃肠吻合口等处 消化性溃疡 诊断要点 节律性疼痛 周期性疼痛 胃镜或上消化道造影 消化性溃疡 药物治疗 制酸药： 雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑 粘膜保护药：枸橼酸铋钾 抗幽门螺旋杆菌： ①奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g ②奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾220mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g ③奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾220mg+左旋氧氟沙星0.5g(每日一次）+甲硝唑0.4g ④奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾220mg+左旋氧氟沙星0.5g(每日一次）+阿莫西林1.0g 疗程：除注明外，均每日2次口服，7-14天一疗程 服用方法：制酸药物早晚餐前服，抗菌药物餐后服 消化道出血 概述 系指从食管到肛门的出血。 可由溃疡、食道静脉曲张、胃癌、大小肠癌变、肠息肉、肠炎性疾病、痔疮、肛裂等引起。 * 《基本药物处方集》临床应用培训 急诊和急性中毒 前言 基本药物是世界卫生组织在1977年提出的一个概念，指的是能够满足基本医疗卫生需求、剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。 主要特征是：安全、必须、有效、价廉 前言 我国于2009年8月正式启动国家基本药物制度建设，制订和发布了《国家基本药物目录》，按照防治必须、安全有效、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选原则，合理确定了我国基本药物种剂型和数量。 为了满足城乡居民需求，我省于2009年10月出台了《江苏省基层医疗卫生机构增补药口目录（2009版基层部分）》共292种药品。 高血压危象 诊断要点 症状及体征 心血管系统 中枢神经系统 肾脏 眼底 辅助检查 头颅CT 心电图 实验室检查 高血压危象 药物治疗 治疗原则 快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症 快速降压 静脉应用降压药物 硝普钠、硝酸甘油 血压降至原水平后，继续口服药物 治疗靶器官损害 高血压危象 注意事项 硝普钠使用注意事项 对光敏感，新鲜配制并避光 溶液内不宜加入其他药品 应用过程中监测血压 肾功能不全应用超过48-72h者，每天测血浆中氰化物（3umol/ml）或硫氰酸盐（100ug/ml） 降压速度 不宜太快，一般1h内平均动脉压下降25%，以后2-6h血压降至160/（100-110）mmHg 高血压危象 注意事项 注意累及器官功能的评价，全面查体，必要时进一步检查 用药过程中，监测心电血压 基层医院条件受限时，及时转上级医院治疗 急性左心衰 概述 由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征 常见病因为急性心肌梗死、高血压急症、心脏瓣膜病、心肌病等 主要表现为急性肺水肿 急性左心衰 诊断要点 症状 突发严重呼吸困难，呼吸常达30-40次/分，发绀，烦躁，粉红色泡沫痰等 体征 两肺布满湿罗音和哮鸣音，S1减弱，心动过速，奔马律，P2亢进等 辅助检查 超声心动图，实验室检查，胸片 急性左心衰 药物治疗 治疗原则 去除诱因，治疗原发病，降低左心充盈压，增加左室心搏量，减少循环血量 一般处置措施 坐位，双腿下垂 高流量吸氧10-20ml/s 血管扩张剂 硝酸甘油、硝普钠 急性左心衰 药物治疗 呋塞米利尿 正性肌力药 多巴胺、多巴酚丁胺 强心药 去乙酰毛花苷 静脉注射氨茶碱0.25g 急症缓解后，针对诱因及基本病因治疗 急性左心衰 注意事项 洋地黄类对急性心梗者，急性期24h内禁用，禁用于重度二尖瓣狭窄办窦性心律者 应用血管扩张剂时，避免血压降低过快 应用利尿剂时不要过量，注意低血钾 注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别 治疗过程中监测心电及血流动力学 动物咬伤 犬（猫）咬伤 概述 咬伤后可引起局部软组织损伤 传播狂犬病毒 伤口继发细菌感染 诊断要点 有被犬咬伤或抓伤史 动物咬伤 犬（猫）咬伤 药物治疗 伤口处理 肥皂水或清水冲洗15min以上，2%碘酒或75%酒精消毒 伤口较深、污染严重者注射破伤风抗毒素 应用抗菌药物预防感染 狂犬病免疫处理 狂犬病免疫球蛋白注射 动物蛰伤 犬（猫）咬伤 注