大面积烧伤病人休克期补液护理PPT.pptVIP

大面积烧伤病人休克期补液的护理 Insert title text here 休克期概念：烧伤后48-72小时内，无论病人是否发生休克，均称之为休克期。 液体疗法的重要性：是防治休克的主要措施，及时、有效的扩容是防治休克的第一步。在休克期内配合医生及时、有效扩容,根据监测指标调整个体化的补液方案，使病人平稳过渡，为下一步的治疗奠定了基础。 补液量的计算 II0、III°烧伤的补液量的计算：（第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量） 　　　　　　 第一个24小时内 第二个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失） 　成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml 第一个24小时的1/2 晶体液：胶体液 中、重度 2:1 2:1 2:1 同左 特重 1:1 1:1　　 1:1　 同左 基础需水量 　　2000ml 　　60-80ml/kg 　　100ml/kg 同左 补液的护理 1 入院后评估 对病人的烧伤面积、深度、烧伤时间、生命体征、入院前的处理（包括已输入的液体种类、量）、有无呼吸道烧伤及其他合并伤等进行评估，为制定治疗方案提供依据。 2 快速建立有效静脉通道 一般采用留置针选择体表大静脉（头v、贵要v、大隐v等）进行穿刺，原则先上肢后下肢，先粗后细。静脉穿刺困难者，可行深静脉插管或静脉切开。休克期内要保证有2条以上静脉通路，液体24h维持。 Insert title text here 4 严格无菌操作 静脉穿刺、加液时严格无菌技术操作；输液器每日更换1次；深静脉穿刺处每日更换敷料1次；通过或靠近创面穿刺时，局部敷盖抗生素纱布并定时更换。 5 保持液体通畅 输液管要妥善固定，勿受压、扭曲；输注高浓度或粘稠的液体后用生理盐水冲管；有留置针或深静脉置管者每日用稀释肝素盐水10 ml 冲管1-2次；如穿刺处有红肿，应重新更换穿刺部位；注意预防空气栓塞。 Insert title text here 7 注意配伍禁忌 休克期使用的药物种类多，要注意配伍禁忌，严密观察药物的不良反应。 8 书写护理记录 详细记录各时间段的出入液量，每8h计算1次出入液量，24h总结1次，分别记录好所输入的晶体、胶体、水分及特殊用药；记录各监测指标，以便根据病情及时调整补液方案。 Insert title text here 总 结： 病人入院后我们迅速建立静脉通道，合理安排输液量及液体种类，及时的调整补液方案，迅速恢复血容量，维持水、电解质平衡，使病人休克期平稳过渡。在此值得一提的是，尿量是非常重要的监测指标，教科学书上的尿量20-30 ml/h已不能满足休克复苏要求，近年来救治大面积烧伤的成功经验证明，尿量应达到80-100 ml/h。