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中医护理学 八纲辨证与护理 易门县中医医院  一 、表里辨证与护理 表里——病变部位的外内深浅 表与里是相对的概念 辩证慨念 1、症：即症状。指由患者自身察觉到各种异常感觉，或由医生的感官直接感知的，机体病理变化的各种外部表现。如——头痛、腹痛、发热、出汗、咳嗽等。 说明：这些感觉和表现，具有一定的规律性，是中医辨证的主要依据。 2、证：是在中医理论指导下，对四诊搜集来的各种资料进行全面综合分析而得出的诊断性结论。如——虚证、实证、热证、寒证。 说明：证有“证据”之意。证既不是病名，也不是症状，而是中医学特有的诊断学概念。 它概括了发病的各方面的因素和条件，确定了病变的部位、性质，提示了发病机制发展趋势，提供了治疗方向。 3、辨证：就是将四诊所得到的患者的症状、体征、患病过程等有关资料，运用中医理论，进行综合分析，辨清疾病的原因、性质、部位以及正邪之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证的过程。 3、辨证：就是将四诊所得到的患者的症状、体征、患病过程等有关资料，运用中医理论，进行综合分析，辨清疾病的原因、性质、部位以及正邪之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证的过程。 八钢辩证意义： 1、是辨证的总纲，具有概括性。 2、可以了解疾病的类别――阴证、阳证。 3、可以了解疾病的病位――表证、里证。 4、可以了解疾病的性质――寒证、热证。 5、可以了解疾病的正邪盛衰――虚证、实证。 故尽管疾病的临床表现错综复杂，但基本上都可以用八纲来加以归纳，找出疾病的关健，掌握要领，从而确立治疗原则。 一、表 里 1、定义：表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。 2、部位：人体皮毛、肌腠、经络在外属表；五脏六腑在内属里。 3、意义：辨别病变部位，病在表多表示疾病初起且较轻；脏腑受病表示病邪入里，且一般比较重。 （一）、表证 1、表证：是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致病位表浅在肌表的证候。 2、病因：六淫邪气。 3、临床表现要点：发热恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮。常兼见头身痛、鼻塞、咳嗽等。 4、特点：起病急、病程短、病位浅。 （二）、里 证 1、里证：是表示病变部位在脏腑所致的证候。 2、病因：(1)、表邪不解，内传入里。 (2)、外邪直中脏腑。 (3)、其他原因导致脏腑功能失调。 3、临床表现：以脏腑的证候为主。 4、特点：范围广，临床表现多种多样；病程长，不恶风寒，脉象不浮。 （三）、表证与里证的关系 1、表里同病：两者同时在一个病人身上出现。 如：病人既有发热、恶寒、头痛、无汗等表证，又有腹胀、便秘、小便黄等里证。 原因有三：一是表证未解，邪已入里； 二是病邪同时侵犯表里； 三是旧病未愈，复感外邪。 2、表里转化：两者在一定条件下相互转化――“由表入里”或“由里出表”。条件：正邪相争的状况。 意义：“由表入里”表示病情加重；(如：风热犯表→风热犯肺→痰热壅肺) “由里出表”表示病势减轻。(如：麻疹外透) （四）、表证与里证的鉴别： 二、寒 热 1、寒热：是辨别疾病性质的两个纲领，是阴阳偏盛偏衰的具体表现，所以辨寒热就是辨阴阳的盛衰。 2、意义：辨别疾病性质。 （一）、寒 证 1、寒证：指机体感受寒邪，或阴寒内盛，或阳气虚损所出现的一类证候，表现为机体机能活动衰减或抑制。 2、证候表现：恶寒、畏寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷倦卧、溲清便溏、舌淡苔白而滑润，脉迟。 3、病因： （1）、外感阴寒邪气。 （2）、久病内伤，阳气耗损。 （3）、过服生冷寒凉，阴寒内盛。 4、分类： （1）、表寒； （2）、里寒； （3）、虚寒； （4）、实寒 （二）、热证 1、定义：指感受火热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所表现出来的机能活动亢进的证候。 2、病因： (1)、外感热邪。 (2)、寒邪入里化热。 (3)、七情过激，五志化热。 (4)、饮食不节，内生火热。 (5)、房室劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢。 3、辩证要点：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不安，痰涕黄稠，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄而干，脉数。 4、分类： (1)、实热； (2)、虚热。 （三）、寒证与热　证的鉴别： （四）、寒证　与热证关系 1、寒热错杂：寒证与热证同时存在。临床上常见上热下寒、表寒里热、表热里寒。如患者出现胸中烦热，频频呕吐的上热证，同时又可见腹冷痛，大便稀溏的下寒证。 2、寒热转化：寒证热证相互转化。 （