八纲辩证PPT.pptVIP

寒热错杂????表里的寒热错杂表现为表寒里热及表热里寒 上下的寒热错杂表现为上热下寒及上寒下热。 上热下寒:患者在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热，频欲呕吐的上热证，又见腹痛喜暖，大便稀薄的下寒证，即属此类病证 上寒下热：患者在同一时间内，上部表现为寒，下部表现为热的证候。例如，胃脘冷痛，呕吐清涎，同时又兼见尿频，尿痛，小便短赤。此为寒在胃而热在膀胱之证候。 证候错杂? 虚实夹杂 ????有实证中夹有虚证，或虚证中夹有实证，以及虚实齐见的，都是虚实夹杂证。例如表虚里实、表实里虚、上虚下实、上实下虚等。虚实错杂的证候，由于虚和实错杂互见，所以在治疗上便有攻补兼施法。但在攻补兼施中，例如：妇女干血痨证，形容憔悴，身体尩羸，肌肤甲错，五心烦热，饮食少思，一片虚象显然；但舌质紫暗，边缘有瘀点，月经停久不来，脉象涩而有力，此乃虚中夹实，治当去瘀生新。 证候错杂? ????表里出入????疾病在发展过程中，由于正邪相争表证不解，可以内传而变成里证，称为表证入里；某些里证，其病邪可以从里透达向外，称为里邪出表。掌握病势的表里出入变化，对于预测疾病的发展与转归，及时改变治法，及时截断、扭转病势，或因势利导，均具有重要意义。 证候转化? 寒热转化????寒证与热证，有着本质的区别，但在一定的条件下，寒证可以化热，热证可以转寒。????寒证与热证的相互转化，是由邪正力量的对比所决定，其关键又在机体阳气的盛衰。寒证转化为热证，是人体正气尚强，阳气较为旺盛，邪气才会从阳化热，提示人体正气尚能抗御邪气；热证转化为寒证，是邪气衰而正气不支，阳气耗伤并处于衰败状态，提示正不胜邪，病情险恶。 证候转化? 马治中 副教授 北京大学医学部基础医学院 中西医结合教研组 E-mail: zhma@ mazzbumc@ 中医学基础——八纲辨证 八纲辨证 八纲：阳、阴、表、里、寒、热、虚、实 八纲辨证： 四诊收集的资料，进行分析综合，以概括病变的类别、部位、性质以及邪正盛衰等情况，归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候 临床上常将脏腑辨证、精气血津液辨证和八钢辨证结合 心阴虚 肝肾阴虚 八纲 疾病的表现尽管极其复杂，从具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性 加以归纳，执简驭繁： 疾病的属性—阴证，阳证； 病位的深浅—表证，里证； 疾病的性质—寒证，热证； 邪正的盛衰—实证，虚证； 阴阳两纲又可以概括其它六纲，是八纲中的总纲. 根据阴阳的属性可划分为： 表，热，实证—阳 里，寒，虚证—阴 八纲——表里辨证 病位：身体的皮毛、肌腠相对为外，脏腑、骨髓相对为内 病情的严重程度：外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。 病势的概念，病邪由表入里，病渐增重；病邪由里出表，是病渐减轻。 ??? 对外感病其意义则尤为重要。外感病则往往具有由表入里、由轻而重、由浅而深的传变发展过程。表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识，它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律。 里证????指病位在内，病情相对较重，病势发展情况 里证与表证相对而言，可以说凡不是表证(及半表半里证)的特定证候，一般都可属于里证的范畴， 里证的成因，大致有三种情况：一是由外邪入里，侵犯脏腑所致；二是外邪直接侵犯脏腑而成；三是情志内伤 、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的种种病证。??? 里证的临床表现多种多样，本章的寒热虚实辨证以及后面的气血津液、脏腑、经络等辨证部分均属里证的范畴。 八纲——表里辨证 半表半里证????外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之间，称为半表半里证。其证候为寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。 八纲——表里辨证 表证和里证的鉴别要点： 问寒热 舌苔 脉象 表证 恶寒发热同时并见 少变化 脉浮 里证 但热不寒或但寒不热 多有变化 脉沉 八纲辨证—寒证 概念： 感受寒邪 （实寒） 阳虚阴寒偏盛（虚寒） 症状： 恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴， 面色苍白，肢冷蜷卧，小便清， 便溏，舌淡苔白而润滑，脉迟 凡由寒邪或 机体机能代谢活动过度衰退 所引起的证侯，均属 寒证 八纲辨证—热证 概念： 外感热邪，素体阳盛 实热 寒邪化热，五志化火，素食辛辣 阴虚