康复护理学颈椎病PPT.ppt

* 常见骨折康复要点： 下肢 ②股骨干骨折： ●多见于青壮年和儿童，多由强大的直接或间接暴力造成由于肌肉附着后的牵拉作用，很少有无移位的股骨干骨折，上1/3骨折时，骨折近端因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牵拉而屈曲、外展、外旋，骨折远端内收并向后上方移位；中1/3骨折时，骨折近端除前屈外旋外无其他方向移位，远端往往有重叠移位，并易向外成角；下1/3骨折时，骨折远端受腓肠肌牵拉向后倾斜移位，可损伤腘窝部血管和神经。非手术治疗难以复位固定，多行内固定手术。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ②股骨干骨折： ●股骨附近血管丰富，股骨骨折时出血量可多达200～1000ml，血肿机化、吸收后形成大量纤维组织而造成粘连，股骨中下段骨折引起股中间肌粘连尤为严重，使膝关节功能受损，骨折越靠近膝关节，对膝关节功能的影响越严重。 ●早期作物理因子疗法，促进血肿吸收，以减少粘连形成，进入骨折愈合期后仍需长期进行物理因子疗法。早日进行股四头肌主动练习及髌骨被动活动也非常重要。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ②股骨干骨折： ●股骨干骨折内固定术后，第1天即可开始肌肉等长练习及踝、足部运动，术后第3天，疼痛反应减轻后，开始床上足跟滑动练习以屈伸髋、膝关节，并给予髌骨松动技术，膝下垫枕增加膝屈曲姿势体位下做主动伸膝练习，可逐步增加垫枕的高度。 ●术后5～6天课扶双拐或助行器患肢不负重行走，术后2～3周内逐渐负重，根据患者的耐受程度而定。 ●术后2个月左右可进展至单手杖完全负重行走。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ③胫腓骨骨折： ●以青壮年和儿童居多，多由直接暴力引起，常合并神经、血管损伤，临床上应注意观察足背动脉搏动及足背、足趾的感觉和运动情况。 ●骨折部接近踝关节时，更易后遗踝关节功能障碍。胫腓骨中下段血液供应差，骨折愈合慢，固定期较长，功能影响也大。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ③胫腓骨骨折： ●术后当天开始足、踝、髋的主动活动度练习，股四头肌、胫前肌、腓肠肌的等长练习。膝关节保持中立位，防止旋转。 ●术后3～5天，可带外固定物做直腿抬高练习和屈膝位主动伸膝练习，术后1周，增加踝屈伸和内、外翻抗阻练习，并可增大踝屈伸活动度的功能牵引，同时开始下肢部分负重的站立和步行练习。早期负重可促使骨痂生长，较快地恢复行走功能。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ④踝部骨折： ●多因间接暴力造成，是最常见的关节内骨折，易引起顽固性踝关节功能障碍，在关节面不平整和复位欠佳时，极易发生踝关节创伤性关节炎，这就要求良好的复位固定和及时的康复治疗。 ●踝部骨折早期康复锻炼与胫腓骨下段骨折大致相同，但要专门指导跖趾关节屈曲和踝内翻得静力收缩练习，以预防这些肌肉萎缩而引起扁平足。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 脊柱 ①单纯稳定性骨折： ●让患者仰卧木板床上，骨折部位垫高约10cm的软垫，3～5天后开始仰卧位躯干肌肌力训练，训练中避免脊柱前屈和旋转。 ●2周后让患者做仰卧位腰部过伸和翻身练习，翻身时，腰部保持伸展位，躯干同时翻转，避免脊柱扭转。 ●6周后可起床活动，并进行脊柱后伸、侧弯和旋转练习，避免脊柱前屈的动作。待骨折愈合后加强脊柱活动度和腰背肌肌力训练。 ●护理中，搬动病人时应保持动作一致，平抬平放，避免脊柱屈曲扭转，并密切观察患者生命体征及肢体的感觉和运动功能，及时发现有无合并脊髓损伤或马尾神经损伤。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 脊柱 ②单纯不稳定性骨折： ●多需行手术内固定，术后即可行躯干肌等长收缩练习，术后约1周开始起床活动（需根据手术方式及手术医生的意见而定）。 ●骨折愈合后，逐步增加关节活动度练习和腰背肌肌力训练。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 脊柱 ③脊柱骨折合并脊髓损伤： ●伤后应及时手术，消除脊髓致压物，彻底减压，给予牢固的内固定。 ●这类患者的康复护理参见第六章第四节。 康复护理措施 康复护理学 * 康复护理指导 心理调适 饮食 自我观察病情 自我护理 准确进行功能锻炼 指导患者定期随访 康复护理学 * 小结 ◆掌握骨折的定义，分类，愈合过程及愈合的判定标准 ◆掌握骨折后导致的功能障碍 ◆了解骨折后的评估 ◆熟悉常见骨折的康复护理措施 康复护理学 目 录 第六节 手 外 伤 * 康复护理学 * ●概述 ● 主要功能障碍 ● 康复护理评估 ● 康复护理原则与目标 ● 康复护理措施 ● 康复护理指导 ●小结 康复护理学 * 概述 手外伤是常见的外伤，是复合性的骨