循环系统症状体征的护理0PPT.ppt

 循环系统疾病病人的护理 福建中医药大学护理学院 李壮苗 学习要求 1.掌握循环系统疾病常见症状的护理。 2.了解循环系统解剖生理特点及疾病诊断。 重点： 循环系统常见症状的常见护理诊断和护理措施。 难点： 阿－斯综合征的定义 心源性呼吸困难的分类 问题1 你对循环系统疾病有什么认识？是否有所了解？ 心脏的血液循环 循环系统疾病的诊断 完整的心血管疾病的诊断包括三个方面 病因诊断：放在首位，是对致病因子及其所引起的疾病的诊断 病理解剖诊断：是对病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断 病理生理诊断：是对疾病引起的功能改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、心律失常等 循环系统疾病诊断举例 风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄伴关闭不全 左心房扩大，左心室扩大 心房颤动 左心房衰竭 问题2 如何运用护理程序对循环系统疾病病人进行评估？ 心血管疾病的护理 运用护理程序对心血管疾病的护理应包括 护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施 护理评价 护理评估 （一）病史 1．患病及治疗经过 2．心理社会资料 3．生活史及家族史 护理评估 （二）身体评估 1．生命体征 2．一般状态 3．胸部检查 4．心脏检查 5．腹部检查 6．周围血管检查 护理评估 （三）实验室及其他检查 1．血液检查 2．心电图检查 3．动态心电图 4．心电图运动试验 5．超声心动图 6．选择性心血管造影术 7．气囊漂浮导管检查术 8．经食管电生理检查 问题3 循环系统有哪些常见的症状、体征？ 如何评估？如何护理？ 第二节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理 循环系统疾病的常见症状与体征： 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心源性晕厥 一、心源性呼吸困难 左心衰竭最常见的早期症状。 左心功能不全的典型表现。 按其渐进性严重程度有下列表现形式： ①劳力性呼吸困难 ②阵发性夜间呼吸困难 ③端坐呼吸 ④急性肺水肿 一、心源性呼吸困难 护理诊断 (1)气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。 (2)活动无耐力 与氧的供需失调有关。 (3)焦虑 与呼吸困难影响到病人的日常生活及睡眠，病情呈加重趋势有关。 一、心源性呼吸困难 ■护理措施 ⑴休息与体位： ①卧床休息，根据病情需要取半卧位或端坐位。 ②急性左心衰：两腿下垂坐位 ⑵给氧： ⑶遵医嘱用药：控制输液速度 ⑷密切观察病情变化 ⑸确定活动量和持续时间： ⑹协助和指导病人生活自理 二、心源性水肿 机制： 有效循环血量减少→肾血流量减少→肾小球滤过率降低→继发性醛固酮增多→钠水潴留 静脉淤血→毛细血管静水压增高→组织液回吸收减少 主要见于右心衰竭。 其他：大量心包积液、缩窄性心包炎 二、心源性水肿 其临床特征是： ①坠积性水肿，即首先出现在身体下垂部位， ②活动后加重，休息后可减轻或消失； ③对称性，凹陷性，上行性，严重可伴有胸水、腹水。 二、心源性水肿 护理诊断 (1)体液过多 与钠水潴留及体循环淤血有关。 (2)有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位循环改变、躯体活动受限有关。 二、心源性水肿 ■护理措施 ⑴休息与体位：卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水的病人宜采取半卧位。 ⑵饮食护理： ⑶病情监测：水肿部位、范围，测体重、腹围 必要时记录24h液体出入量。 ⑷用药护理：利尿剂的效果及不良反应 ⑸保护皮肤： * *