心源性休克病人护理PPT.pptVIP

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2018-01-08 发布于江苏
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心源性休克病人护理PPT

心源性休克病人护理 ICU蒋玲休克的概念心源性休克概念、病理机制念心源性休克的临床表现特点心源性休克的监测及护理要点概述一、休克的定义：是由于各种原因导致的急性循环障碍，使周围组织血液灌注量严重不足（微循环碍），以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的全身性病理生理过程。按病因分类低血容量性失血、创伤、烧伤、失液感染性感染性疾病心源性心梗、心律失常、心脏手术等过敏性药物、血清制剂、输血/血浆、其他神经源性高位脊髓损伤、脊髓神经炎、脑疝梗阻性肺栓塞、夹层动脉瘤内分泌泌性粘液性水肿、嗜铬细胞瘤心源性休克的临床表现特点急性心肌梗死并心源性休克 1 血压下降（1）原血压正常者，收缩压≤10.7kPa（80mmHg）舒张压8.0kPa（60mmHg）（2）原有高血压者，收缩压 12.0kPa（90mmHg）（持续半小时以上）；或从原水平降低30%以上；或血压下降 ≥10.7kPa（80mmHg） 2周围循环衰竭的症状及器官血流灌注不足的表现（1）神志不清或呆滞、烦躁、表情淡漠（2）面色苍白、四肢劂冷、大汗淋漓-肢端末梢发绀（3）脉搏快而细（4）尿量20ml/h或400ml/d (0.5ml/d/kg) （5）呼吸浅促，临终前有呼吸不规则或暂停表现，肝肾功能障碍和高乳酸血症表现。 3血流动力学改变（有条件的单位）：（1）心脏指数（CI）2.0L/min/m2 （2）肺动脉楔压（PCWP）2.4kPa(18mmHg) （3）中心静脉压（CVP）1.18kPa(12cmH2O) （4）总外周血管阻力（TPR）1400dyn.s.cm-5 (0.5ml/d/kg) （5）呼吸浅促，临终前有呼吸不规则或暂停表现，肝肾功能障碍和高乳酸血症表现。 4排除其他原因所致血压下降如：严重心律失常血容量不足（呕吐、进饮少、利尿甚）、代谢性酸中毒、剧烈疼痛、应用抑制心肌的药物、过敏、感染、出血性休克等。 *