经桡动脉行无保护左主干病变介入治疗的临床研讨.pdfVIP

· 428· 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2013Apr；48(4) ◇技术与方法◇ 经桡动脉行无保护左主干病变介入治疗的临床研究 张宜春 ，徐 岩 ，项学军 ，宋德明 摘要 56例经桡动脉路径行无保护左冠状动脉主干 (ULM— 根据冠脉造影结果进行Syntax评分 ¨J，低分和中等 CA)病变患者分为分叉组 (n=36)和非分叉组 (n：20)，分 积分归为低危组 (n=42)，高分归为高危组 (n= 又组和非分叉组的临床基线情况差异无统计学意义。根据 14)。纳入标准：① 冠状动脉造影提示LMCA直径 Syntax积分分为低危组 (=42)和高危组 (n=14)，Syntax 狭窄t50％；② 前降支和回旋支无桥血管和侧支循 评分与心率震荡、血浆脑钠肽、左室射血分数有 良好的相关 环保护；③适合行 PCI术或建议行冠状动脉搭桥术 性。根据病变特点行单支架术或双支架术，住院期间无主要 不 良心脏事件 (MACE)发生，平均随访 (11．25±4．72)个月， (coronaryarterybypass，CABG)但患者及家属拒绝 MACE发生8例 (14．29％)。经桡动脉行ULMCA病变介入 CABG或 CABG高危人群者。排除标准：①有保护 治疗是安全有效的，且近远期预后 良好。 LMCA病变；② 预期寿命 1年；③ PCI操作中引起 关键词 无保护左冠状动脉主干；经皮冠状动脉介入治疗； 的LMCA夹层而置入支架 (补救性)者。所有患者 主要不 良心脏事件；Syntax评分 均签署病情知情同意书，且经医院医学伦理会 同意。 中图分类号 R543 1．2 临床资料及药物治疗 记录患者一般情况：年 文献标志码 A 文章编号 1000—1492(2013)04—0428—04 龄、性别、冠心病史等。生化指标：肝功能、肾功能、 血浆脑钠肽 (B—typenatriuretiepeptide，BNP)、低密 左冠状动脉主干(1eftmaincoronaryartery，LM— 度脂蛋 白、胆固醇等。心功能指标：左室射血分数 CA)病变由于其特殊的解剖位置及术中可能出现灾 (1eftventricularejectionfraction，LVEF)。心脏 自主 难性后果，一直是经皮冠状动脉介入治疗 (percuta 神经功能：心率震荡 (heartrateturbulence，HRT)量 neouscoronaryintervention，PCI)领域极富挑战性的 化指标 [震荡初始(turbulenceonset，TO)和震荡斜率 问题。但是，随着PCI技术的成熟，尤其是近来药物 (turbulenceslop，TS)]。术前给予负荷量阿司匹林 洗脱支架(drugduringstent，DES)的广泛使用，LM- 肠溶片及氯吡格雷片，术 中由术者决定是否给予替 CA病变的PCI已成为可能，且再狭窄率亦明显下 罗非班。术后低分子肝素使用7d，氯吡格雷片 150 降。本文 旨在研究经桡动脉途径行无保护左冠状动 mg，qd，口服 1个月后改为75mg，