难治性多发性骨髓瘤的治疗进展研究.pdfVIP

难治性多发性骨髓瘤的治疗进展 研究生 谢瑜 导 师 杨绵本 教授 摘 要 多发性骨髓瘤 (MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，随着人口的老龄化， MM的发病有逐年递增的趋势。在MM中有较多病例被称为难治性MM。多年来， 该病治疗主要是化疗及放疗，难以达到彻底治愈。本文就难治性MM的造血干细 胞移植、免疫治疗、反应停应用、逆转耐药等新进展作一综述。采用大剂量放、 化疗联合造血干细胞移植是近年来治疗难治性MM的重要进展。尽管应用大剂量 放、化疗联合造血千细胞移植己取得较好疗效，但多数MM患者仍复发，最关键 的问题是移植后MM患者体内仍残存微小残留病 (MRD)，只有彻底消灭MRD，才 能使患者长期存活和治愈。目前较理想的治疗策略是大剂量放、化疗联合造血 干细胞移植后再采用免疫治疗方法，以消灭移植后患者体内的MRD。树突状细 胞的应用、阻断白细胞介素6信号传导、供体淋巴细胞输注、针对MM细胞表面 特异性抗原的靶向治疗等是目前应用较广泛的免疫治疗方法。此外，人们一直 在探索新的治疗难治性MM的方法。反应停因具有抗血管生成作用，为MM的治 疗提供了新的途径，并取得了令人鼓舞的效果。尽管多数MM患者对诱导化疗敏 感，但随着肿瘤的进展，较多患者会出现对化疗药物的耐药，甚至多药耐药， 成为难治性MM。近年来研究发现，产生多药耐药的机制和相关因素越来越多， 具有逆转多药耐药作用的药物也越来越多。随着对MM细胞和骨髓微环境相互作 用机制的进一步认识，以及MM微小残留病、多药耐药机制的阐明、与之相关的 新治疗方法的出现，我们有理由相信，多发性骨髓瘤将由不可治愈变成可治愈 性疾病。 关键词:难治性 多发性骨髓瘤 治疗 z TheprogressoftreatmentonrefractoryMultiplemyeloma PostgraduateXieYu TutorProf.YangMianben Abstract MMisakindofmalignanttumorofPlasmacells,anditsincidence increaseseveryyearwiththeagingofpopulation.Soweshouldpaymore attentiontotheresearchof朋.Manycasesthathardlytobecuretherapy bychemotherapyandradiotherapywerecalledrefractory朋.Thisthesis willmakeasummarizeonthenewtreatmentprogressofrefractoryMM, suchashematopoieticstemcelltransplantation,immunotherapy, Thalidomidetreatment，reversetheresistantofdrugetc.Adopting high-doseradio-chemotherapyandhematopoieticstem-cell transplantationtotreatrefractory枷 isaimportantprogressinrecent years.Thoughithasobtainedgoodcurativeeffectbyusinghigh-dose chemotherapyandhematopoieticstem-celltransplantation,mostMM patientsstillrelapse,thekeyproblemisthatminimalresidualdisease (MRD)stillkeepinginthepatientsbodiesaftertransplantation.In ordertomakethepatientslivelonglyandcured,theonlyw