颅内囊肿的表现课件.pptVIP

* 七 Rathke 裂囊肿 病理： 为Rathke 裂残余起源的非瘤性病变。位于垂体前部和中部之间。尸检发现率13 %～33 % 。 40 %完全位于鞍内、60 %同时向鞍上延伸。完全位于鞍上者少见。 边缘光滑，内容物从清亮的脑脊液样到稠厚的黏液样，含胆固醇与蛋白质，壁为假复层或单层柱状或立方上皮及杯状细胞。 * 影像表现 鞍内或/ 和鞍上囊肿。 T1WI：2/3高信号、1/3低信号。 T2WI：约70 %高信号、30 %等或低信号。 FLAIR 与DWI 上为高信号 。 囊壁可强化，约半数病例周围被压迫的垂体强化形似环状。 * * * * * 八 表皮样囊肿 病理： 常见于桥小脑角池-四室-中颅凹蝶鞍周围。10％位于硬膜外。 胚胎发育期神经外胚层的异常包裹，少部分由外伤所致。 质地柔软, 循邻近脑沟、裂、池“塑形性” 生长。 外观为银白色珍珠样,内含脱屑的上皮、角质、胆固醇结晶、蛋白、脂质及少量水分。 囊壁由复层扁平上皮、纤维包膜构成，不含皮肤附件。 * 影像表现 钻缝样生长，可包绕神经和血管。 CT：脑脊液样密度囊肿，边界清晰。 MRI：类似脑脊液长T1、长T2，信号不均匀, FLAIR 序列不能完全抑制，“脏CSF”， DWI 上扩散受限、呈不均匀高信号。 多无强化，25%可见某种程度上的轻度边缘强化。 “白色表皮样囊肿”内含高浓度蛋白质, 在CT上为高密度、T1WI高信号、T2WI低或高信号 * * * * 九 皮样囊肿 病理： 又称囊性畸胎瘤，好发于中线的鞍区、鞍旁区及鼻额区。 仅含外胚层成分。 囊壁较表皮样囊肿厚，为胶原组织支持的单层上皮，含皮肤附属物，有分泌功能。囊内成分多为液态胆固醇，可有钙化、毛发。 增大破裂，引起化学性脑膜炎。 * 影像表现 T1WI 高信号， T2WI 信号不均质，可从低信号到高信号。 无强化或囊壁轻度强化。 脑池、脑沟及脑室内脂肪滴样病变提示囊肿破裂。 * * * * 十 肠源性囊肿 病理： 又称神经管源肠囊肿。 胚胎时期脊索与前肠分离失败，异位的消化道细胞形成囊肿。 最常位于脊髓腔前方，也可见于CPA 区或斜坡。 囊肿大小不等，一般小于2cm ，外观光滑、薄壁、透明，内容物从清亮到黏液样或黄色。囊壁类似消化道粘膜。 * 影像表现 T1WI 等或高于脑脊液信号。 T2WI 高信号。 信号随蛋白含量而变化。 无强化。 蛋白含量较高时FLAIR 上一般不被抑制 DWI 高信号 * T1WI T2WI CE-T1 * * * 十一 扩大的血管周围间隙 病理： 周围衬有软脑膜 不与蛛网膜下腔直接相通 伴随穿支血管 最常见基底节下部前联合周围 中脑-深部白质-岛叶-丘脑-齿状核-胼胝体-扣带回 * 影像表现 CT： 与脑脊液相比为等密度 无强化 MRI： 在各序列上与脑脊液相同 无占位效应 绝大多数周围脑实质无异常信号 丛集分布可呈筛网状 * * * * * * * 十二 肿瘤相关囊肿 病理： 瘤旁良性含液囊肿 常见于脑实质外巨大肿瘤与脑组织间 脑积液内陷形成囊肿 囊壁常为胶质增生脑组织和/或反应性星形胶质细胞、淋巴细胞；部分为蛛网膜囊肿 影像表现类似蛛网膜囊肿 * * 脉络丛囊肿 侧脑室脉络丛 蛛网膜囊肿 中颅窝、CPA、枕大池、外侧裂 脉络裂囊肿 脉络裂，颞角与鞍上池间 室管膜囊肿 侧脑室三角区 松果体囊肿 松果体区 Rathke 裂囊肿 鞍内、鞍上 胶样囊肿 第三脑室前上部，室间孔附近 表皮样囊肿 CPA区 皮样囊肿 鞍上，大脑纵列前下部 肠源性囊肿 椎管、桥脑延髓交界区 扩大的血管周围间隙 前联合、基底节、中脑、脑白质 肿瘤相关囊肿 脑外肿瘤与脑组织间 颅内囊肿的部位特征 * 颅 内 囊 肿 的 影 像 表 现 * 颅内囊肿的分类 一 脉络丛囊肿 二 蛛网膜囊肿 三 脉络膜裂囊肿 四 室管膜囊肿 五 胶样囊肿 六 松果体囊肿 七 Rathke 裂囊肿 八 表皮样囊肿 九 皮样囊肿 十 肠源性囊肿 十一 扩大的血管周围间隙 十二 肿瘤相关囊肿 * 一 脉络丛囊肿  病理： 颅内最常见的囊肿 多见于两侧侧脑室脉络丛 被覆神经上皮细胞 内容物为脂类聚积和上皮细胞脱落，成分复杂 2～8mm * 影像表现 CT： 与脑脊液相比为稍高密度 钙化常见 可明显强化也可无强化 * 影像表现 MRI： 与脑脊液信号相似 边缘强化或结节样强化 FLAIR序列一般比脑脊液稍高 DWI 2/3显示高信号 * * * 二 蛛网膜囊肿 病理： 先天性（真性）：囊肿与蛛网膜下腔完全隔开。发育中的蛛