卵巢囊肿幻灯片.pptVIP

1) 手术： 分期手术(Staging operation) 肿瘤细胞减灭术 (cytoreductive surgery) 二次探查术(second look SL) 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 2) 化学药物治疗： a．是卵巢癌重要的辅助治疗，可预防复发。 b．对手术未能全部切除者，化疗可消灭残留癌，使患者缓解甚至长期存活。 c．对已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。 腹腔内化疗: DDP 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 3) 放射治疗： a．无性细胞瘤对放疗最敏感 b．颗粒细胞瘤中度敏感 c．上皮性癌也有一定敏感 自治区人民医院妇科 * 护理要点 一般情况 手术护理：同常规腹部手术护理 放疗患者的护理 化疗患者的护理 做好随访工作 自治区人民医院妇科 * 随访 卵巢癌易于复发，需长期进行随访和检测。 随访时间：术后1年内，每月1次 术后第2年，每3个月1次 术后第3年，每6个月1次 3年以上者，每年1次 自治区人民医院妇科 * 预 防 高危因素的预防 开展普查普治 早期发现及处理 自治区人民医院妇科 * * * * * 自治区人民医院妇科 * 卵巢肿瘤 近年来，卵巢癌恶性肿瘤发病率有逐渐上升趋势，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。 女性生殖器常见肿瘤之一 卵巢肿瘤组织学类型最多 良性、恶性、交界性均可发生 不易早期发现 自治区人民医院妇科 * 发病的高危因素 遗传和家族因素 约20-25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史 环境因素 工业发达国家卵巢癌发病率高 饮食因素 高胆固醇饮食 内分泌因素 未孕妇女发病多 自治区人民医院妇科 * 组织学分类 1.体腔上皮来源的肿瘤：占原发卵巢肿瘤50-70%，占卵巢恶性肿瘤的85-90% 2.性索间质肿瘤：占5% 3.脂质（类脂质）细胞瘤 4.生殖细胞肿瘤：占20-40% 5.性腺母细胞瘤 6.非卵巢特异性软组织肿瘤:肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤 7.未分类肿瘤 8.转移性肿瘤：5-10% 9.瘤样病变 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 体腔上皮来源的肿瘤—卵巢上皮性瘤 Epithelial ovarian tumor 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮肿瘤 未分化癌 包含良性、交界性、恶性 自治区人民医院妇科 * 粘液性囊腺瘤 常见占卵巢良性肿瘤的20%，多为单侧，恶变率为5-10%。 腹膜粘液瘤 为粘液性上皮种植在腹膜而继续生长所致。 交界性粘液性囊腺瘤。 粘液性囊腺癌 占卵巢恶性肿瘤的10%，单侧多见，预后比浆液性囊腺癌好，5年存活率为40-50%。 卵巢上皮性肿瘤 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 生殖细胞肿瘤 畸胎瘤 多胚层或单胚层 成熟畸胎瘤 最常见卵巢肿瘤，占10-20%占生殖细胞肿瘤85-97%发生于任何年龄，多为单侧，单房恶变率2-4%，“头节”上皮易恶变；未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤，好发于青少年。 无性细胞瘤 中等恶性，5%，实性，青春期及生育期，单侧，实性，放疗敏感。 内胚窦瘤 产生甲胎蛋白。 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 卵巢转移性肿瘤 占卵巢肿瘤5-10%，常见的原发性癌有乳腺，肠，胃 ，生殖道，泌尿道等。 库肯勃瘤(Krukenberg tumor) 为卵巢特殊性腺癌。原发胃肠道，双侧性，印戒细胞产生粘液，预后极差。 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 转移途径 主要直接蔓延及腹腔种植。 淋巴转移也是重要途径。 血行转移少见。 自治区人民医院妇科 * 组织学分级 WHO分级标准主要依据组织结构，并参照细胞分化程度而分为3级。 分化1级为高度分化， 分化2级为中度分化， 分化3级为低度分化。 组织学分级对预后的影响较组织学类型更重要，组织分化越差，预后越差。 自治区人民医院妇科 * 临床分期 根据临床、手术和病理来分期。 用以估计预后和比较疗效。 具体分期见下表。 自治区人民医院妇科 * 自治区人民医院妇科 * 临床表现