脑瘫的康复课件.pptVIP

* * * * * * 各种异常坐姿的矫治方法 * * * * * * * 跪位平衡训练：A、静态四点跪位； B～C、三点跪位；D、二点跪位 * * * * * * * 作业治疗的方法（娱乐活动） 绘图、球类运动、搭积木、撕纸、玩胶泥、串珠子、玩牌、剪纸等 集体性的游戏活动，如玩沙子、嘻水、跳集体舞等 * * 言语功能训练 语言理解能力训练 语音训练 发音矫正训练 语句练习 交谈式练习 语言辅助系统 * 支具和辅助具治疗 保持肢体的功能位 预防变形 支持体重 改善功能 提高生活自理 * 中西医临床治疗 中医的针灸、中药、推拿治疗 针对肌痉挛，可采用肉毒毒素或无水酒精的神经阻滞 针于严重的肌痉挛、肌挛缩和畸形，可采取肌腱延长、关节松解或融合、畸形矫正手术 * 环境和用具的改造 无障碍设置 宽松的衣服 进食用的碗、勺（把柄增粗有弯曲弧度）进行改进 * 山东省残疾儿童康复救助项目 给予我院20名脑瘫儿童康复的救助任务 每名儿童给予12000元的救助资金 。 必须用于脑瘫儿童的康复训练、家长培训、家庭指导、康复档案、培训教材等 。 矫形器装配每名儿童给予1200元，根据实际救助。 全年康复训练不少于9个月，低于9个月者，剩余救助资金通过变更，用于救助其他脑瘫儿童的康复训练。 * 山东省残疾儿童康复救助项目 救助资金仅用于脑瘫儿童的运动、作业、言语训练及针灸推拿治疗。 依据患儿病情需要其他治疗者，费用由个人承担。可由城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险报销。 * * 脑瘫的康复 * 定义 小儿脑性瘫痪，简称脑瘫（cerebral palsy，CP）：指脑在发育成熟前（从出生前到出生后的一个年内），因各种原因所致的大脑发育障碍，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。 一般这些姿势及运动的异常在小儿1岁时才渐渐明显，发现。 脑瘫是小儿致残的主要疾患之一，严重地影响小儿的生长发育、生活自理和接受正常教育的能力。 * 发病和病因 在发达国家的发生率约为千分之二左右，我国约为1.5‰~5‰左右 胎儿脑部缺氧或脑部血液灌注量不足 可发生于出生前 如各种原因所致的胚胎期脑发育异常 可发生于出生时 如新生儿窒息缺氧、产伤、核黄疸等 可发生于出生后 如脑炎、CO2中毒、头部外伤等引起的脑损伤 * 脑瘫的特点 病变发生在生命早期 约70%的病例有明确病因 病变为非进展性，脑损伤程度仅取决于发病当时，不会进一步恶化 姿势和运动的异常随着患儿的生长发育不断地变化。 * * * 新生儿期表现 主要表现为哺乳困难，哭声微弱，肌张力低下或肌张力增强，新生儿痉挛，原始反射减弱或增强，上肢内收、内旋、手握拳。 * 1~3月婴儿表现 1、拇指内收，手紧握拳或上肢内收、内旋； 2、不注意看人，不凝视； 3、头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动； 4、俯卧位不能抬头。抬头动作标志抗重力肌的发育情况，正常时2~3个月要抬头45o~90o； 5、肌张力低下，全身发硬，躯干硬性伸展或全身发软，非对称性姿势。 * 4~5个月婴儿表现 1、不追视，不注意看人，眼不灵活； 2、表情呆板不灵活，逗时无反应； 3、不会翻身，俯卧位抬头小于90o； 4、身体逐渐变硬，有轻度角弓反张或下肢交叉； 5、坐位呈全前倾或后倾； 6、手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物。 * 6~7个月婴儿表现 1、见不到手、口、眼协调姿势； 2、手抓物很快松开； 3、非对称性姿势； 4、头背屈，肩后伸，下肢有交叉表现； 5、肌张力增强，上肢有时内旋，手握拳； 6、原始反射残存。 * 主要临床表现 肢体瘫痪 肌张力异常 肌痉挛 肌张力低下或交替出现 反射异常 姿势异常 运动协调控制异常 * 伴随症状 弱智，25%轻度，50%轻中度，25%重度 生长发育延缓35-50% 牙齿发育不良 癫痫20-70% 言语障碍30-70% 视力缺陷—斜视、同侧偏盲50-60% 听觉障碍5-8% * 脑瘫严重程度分级 轻　　度 中　　度 重　　度 功 能 能独立生活 在辅助下生活 完全不能自理 活动能力 能独立行走，可能需要辅助物 能自己驱动轮椅，能极不稳定地走或爬 由他人推动轮椅 手 功 能 不受限 受限 无有目的活动 智 商 70 70~50 50 言 语 能说出完整句子 只能说短语、单词 无可听认的言语 教 育 能进普通学校 在辅助下能进普通学校 特殊教育设施 工 作 能充分受雇 在庇护、支持下受雇 不能受雇 * 按瘫痪部位分类 偏瘫 单肢瘫 双侧瘫 四肢瘫 截瘫 * 按运动障碍分类 * 痉挛型 肌肉僵硬 可见上肢屈曲，下肢内收或交叉成剪刀姿势 痉挛程度 重度：躯干和四肢处于痉挛状态 中度：静止状态下痉挛状态有所改善，运动时张力增高 轻度：静止状态或容易完成的运动时，肌张力基本正