结膜炎幻灯课件.ppt

* * * * * * * * * * * 一、流行性角膜结膜炎 病因：由腺病毒感染所致。 临床表现：传染性强，潜伏期5-12天，常双眼发病，初期结膜突然充血水肿，异物感，烧灼感和水样分泌物，在发病第三天出现滤泡，迅速增加，以上下穹窿部为多，同时伴有耳前淋巴结肿大，有压痛，发病8-10天后出现角膜损害并伴有明显畏光流泪。 * 预防和治疗：控制传染源，切断传染途径，加强个人卫生。 局部运用抗病毒眼药水，可选用2-3种药物交替滴用，为预防继发细菌性混合感染，也可适当加用抗菌类药物滴眼液。 * 二、流行性出血性结膜炎 病因：微小型核糖核酸病毒。 临床表现：发病急，传染强，大多在24-48小时发病，多双眼发病，剧烈异物感，刺痛以及畏光、流泪，分泌物多。严重者可有全身症状。 眼睑水肿，睑球结膜高度充血、水肿，滤泡增生显著。大约80%的患者发病第一天即有结膜下出血。 累及角膜：点状、上皮性角膜炎，早期上皮细胞点状脱落。 预防和治疗：同流行性角膜结膜炎。 * 一、春季结膜炎（vernal conjunctivitis） 春季卡他，季节性、双眼发作，反复发作，儿童多见。病因不清 临床表现：奇痒为其最有代表性表现临床分为3型： * 睑结膜型：主在上睑结膜。结膜充血，在上睑结膜发生扁平肥大，地图样，形状不规则，硬韧的乳头，乳头粉红色，颇似铺路石子样，但可完全消退不留瘢痕。 角膜缘型：或称球结膜型，球结膜增厚呈胶样，在增厚隆起的胶状结膜内出现多个黄白色结节。病变附近结膜轻度充血。 混合型：同时兼有以上两种病变，刺激症状更明显。 * 诊断：季节性、奇痒及典型表现易诊断 治疗：无根治方法，可有自限性。改变环境，增强体质。激素可明显改善症状，用激素与抗生素混合剂，对减轻症状，减少粘液性分泌物有益。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第一节 结膜炎总论 * 由于结膜囊为一开放性组织，直接暴露于外界环境中，各种外来刺激 、微生物、致敏原等常可致其发生损伤及病变，结膜是一患病组织。 1.病因： 微生物：细菌、病毒、衣原体 非微生物：理化损伤、免疫反应 2.分类： 按病因：细菌性、病毒、衣原体、免疫相关 按病程：急性、亚急性、慢性 按病理反应：乳头性、滤泡性、斑痕性 * 3.临床表现 自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪，无剧烈疼痛、视力障碍 体征： 1. 结膜充血、水肿：结膜充血是结膜炎最基本的体征。 * 球结膜充血 睫状充血 1）起源：　 结膜血管 角膜缘血管网 2）部位： 越近穹窿越明显　 近角膜缘越明显 3）颜色： 鲜红色　　　　　 深红色 4）移动性：　随结膜移动　 不随结膜移动 5）1‰肾上腺素滴眼：消失　 不消失 6）病种：　　 结膜病　　角膜及虹膜睫状体病 * * 2. 分泌物增多：分脓性、粘液性、水样性。主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱落上皮细胞、细菌、渗出物。 细菌性：脓性、浆液性、粘液性、 病毒性：水性、浆液性 过敏性：呈粘稠丝状 3. 结膜下出血：点状、片状 * 4. 乳头增生：为结膜上皮过度增生，呈细小乳头或天鹅绒状，无特异性，多见于慢性单纯性结膜炎、沙眼。 5. 滤泡形成：结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，呈半球状隆起，血管从滤泡周围绕行为特点可，多数滤泡相互融合呈岗状，可见于沙眼、各类病毒性结膜炎。 * * 6.膜或假膜：是含纤维蛋白的渗出物，与结膜组织结合疏松容易剥离→假膜，如腺病毒、包涵体性；与结膜组织结合坚固，强行剥离出血→真膜，如白喉 7. 耳前淋巴结肿大和压痛：是病毒性感染的特征。 * 1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培养、药敏试验 4. 病毒分离及其抗原检测 * 去除病因，局部治疗为主，重者全身用药 1.??眼药水、膏2. 分泌物多，洗眼3.?全身治疗：淋球菌性 * 结膜炎多为传染性疾病，加强预防工作，多数结膜炎预后好 讲究卫生，必要隔离 * 一、急性细菌性结膜炎 二、超急性细菌性角膜炎 三、慢性结膜炎 * 病因：肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、流感杆菌、葡萄球菌等 临床表现:潜伏期1～3天，起病急，双眼流泪、异物感、灼热感。脓性或者粘液脓性分泌多，晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜。检查：眼睑肿胀、结膜充血水肿著，3～4天，最高峰8～14天愈。 一、急性细菌性结膜炎 (acute b