医生该不该把病情告知危重患者.doc

医生该不该把病情告知危重患者 霜会 口ianIUnhUi 医生该不该把病情告知危重患者 长期以来,对那些病情危重的患者隐瞒实情,已经成了医疗行业中不成文的规定.尽管卫生部在2002年出 台的《医疗机构管理条例实施细则》规定,医疗机构应当尊重患者对自己的病情,诊断,治疗的知情权利.但 究竟该不该把真实病情告知危重病人,这在医学界一直有争议.过去我国沿用的是前苏联的保护性医疗制度,认 为重病本已使患者痛苦不堪,如果再把病情透露会加重患者心理负担,影响治疗.但近年来不断地有人提出反 对意见,他们认为,患者应该对自己的病情拥有知情权.医生把真实病情告知患者后,患者可以更积极地配合 治疗,更有利于病情的治愈. 医疗机构该不该把病情告知危重患者一直是人们关注的焦点话题,本期辩论会邀请了包括医药,心理等行 业专家,学者就此辩题展开了激烈的辩论. 甲方观点:医生应该把病情告知 危重患者 甲方观点一:要以尊重人权为重,患者 应该对自己的病情有知情权. 患者有知晓自己病情的知情权,这是病 人的一项基本权利,也是构建现代和谐医患 关系的基础.医生该把病情告知危重患者, 这体现了对患者人权的尊重.我们不应该把 患者当成毫无思考能力的旁观者,患者其实 应该被认为是整个事情的核心人物,患者有 权对医务人员采取的诊治措施提出取舍意 见,医生也要尊重患者的选择. 作为患者,总想知道自己的病情实底, 尤其是慢性病患者.病人获知其病情后,在 医生提供的各种治疗方案中选择一种,提出 自己的意见,如是否决定治疗,如何治疗是 由患者自己决定的,这样才能让患者积极地 配合治疗,同时还可以调动患者积极的心理 因素.医生在术前把术中可能出现的情况与 患者进行沟通,进行面对面的解释,还可以 使患者主动配合医生的手术,进而达到最佳 的治疗目的和效果.相反医生在给患者做手 术时,如果在患者意识正常的情况下,不让 他知情,签字,那是很难想象的事情.我们 发现许多病人都能从一些蛛丝马迹中察觉到 自己的情况不妙,如化验单,家属的态度, 医生的态度等,因此,没有必要隐瞒患者. 甲方观点二:尊重患者的自主权是医学 道德的重要原则,不告知患者的真实病情反 而会增加其心理负担. 患者不仅对自己疾病的病因,诊断,治 疗原则以及可能的预后等有知情的权利,对 于癌症患者而言知情同意也尤为重要.因为 癌症病人病情特殊,其诊断,治疗多为侵袭 性操作或损害性治疗,这种医疗服务行为的 侵害性会增加病人生理和心理的痛苦,甚至 关系其生命安全.因此应该充分让患者了解 病情及治疗所造成的伤害.由患者来选择治 疗方案,如化疗前,医生明确告知患者治疗 中可能出现的一些毒副作用,如恶心,呕吐, 食欲不振,脱发,手足麻木等,以及医生针 对这些副作用可能采取的措施,完成化疗疗 程对疾病康复的意义.如果病人了解这些情 况后能以一种积极的态度对待治疗,将大大 提高疗效. 不告知患者的真实病情会产生一些负面 影响,如医生和患者家属对病情的隐瞒会造 成病人对他们的信任危机;尤其是敏感的病 人会更加增加他们的疑虑,各种假想和猜测 不断产生,引起许多的心理负担;在治疗和 护理上,有些措施无法直接并及时进行;医 患之间的密切配合受到影响等.医生必须走 出认知的误区:医生以为不告知患者病情可 以减轻患者的痛苦,但患者或许在猜测和煎 熬中承受着另外一种痛苦,只有告知真实病 情,才有助于医患之间的沟通和信任.当患 者带着许多疑问和痛苦去看医生,一是希望 医生药到病除,二是希望从医生那里找到去 病的答案.药到病除,固然是最好的,但是 许多疾病目前是无法完全治愈的,这时,患 者最大的愿望,是医生给予的病情解释和给 以的积极治疗.病情的交底,使患者觉得医 生把自己的病诊断清楚了,自己的疑惑有了 明确的答案,同时,患者觉得医生是对自己 的信任和看重,由此也会有益于医患沟通. 甲方观点三:我国法律法规明确要求医 疗机构应当尊重患者对自己的病情.诊断. 治疗的知情权利. 在法律面前,医生与患者是平等的,医 生提供的是一种帮助患者康复的医疗服务, 这种服务是透明的,公开的,是必须为患者 所了解并理解的.患者的知情选择权是不能 剥夺的,哪怕是以道德的,科学的名义.我 国《医疗机构管理条例实施细则))第62条规 定,患医疗机构应当尊重者对自己的病情, CAPITALMEDrCINE首都医药I2007.11f37 霸硷 bi~nlunhu 诊断,治疗的知情权利.((执业医师法》第 26条也明确规定,医师应当如实向患者或 者其家属介绍病情.患者有权了解治疗的相 关真实信息,这也是医生应尽的义务.无论 是治9行为的优点还是缺点,医生均应毫无 掩饰地向患者进行真实客观的介绍.医疗 事故处理条例》规定,在医疗过程中,医 疗机构及其医务人员应当将患者的病情,医 疗措施.医