张强：医生经纪人.doc

张强：医生经纪人 　　今早的手术是个来自东北的小伙，静脉曲张很严重。他昨天飞来，明天飞走。通常这样的手术，在公立医院里需要住院五天左右，而在这里，只有三小时。我们在麻醉、手术流程、技巧等方面都跟公立医院不一样。 　　技术，是我得以执业的资本之一。私立医院以前强调服务好、环境好，现在慢慢过渡到了技术高端。我们这里只接受国际商业保险和高端商业保险，没有基本医保，来这里的有些病人是自费的，价格看起来比公立医院贵，但他购买的是这种诊疗体验，高端技术加上服务、环境，愉悦感就很强了。 　　小伙子来之前，我们已经做过初步沟通，助理团队会辅助完成这些工作。这里实施的是预约制，来之前对病情充分了解，提高了效率，术后也可以及时沟通。 　　我的团队有五个人，他们的五险一金都是由我支付的。我和医院是合作关系，不是医院的雇员，我是一个自由执业者。以前我在公立医院是一个人，现在养了五个人，日子过得还比较轻松，这是我的价值的体现。 　　下一步，我会在北京执业，采用同样的方式和北京的医院合作，建立血液研究中心。我希望我建立的血管科有两三个疾病诊治在全国排第一位。 　　我出来自由执业，发现很多问题和困难，将来其他医生出来时一定也会经历。我的这些经验教训，停留在我个人身上是很浪费的，放在团队里，则可以为所有的人服务，他们就不用走弯路。 医生的经纪人 　　今天下午，我拿了一个营业执照，“上海一申医院投资管理事务所”。这是一个医生集团。在全世界大部分国家，医生都是独立人，可以单独开诊所、合伙办医疗机构以及签约医生集团。但在中国，公立医院是主导，医生不独立。 　　你可以把医生集团想象成歌手的经纪公司，医生跟集团签约，集团跟医院签约。这样，医生专注于技术及病人，医生集团负责行政、财务管理、购买保险、法律支持，节省医生的时间、精力。 　　在中国做这种机构，有什么意义呢？很多体制内的医生想成为自由执业者，但是他们不敢，因为有很多顾虑。他们想拥有自己的一个好的诊所，就像我这里，同时还希望到公立医院里进行科研和教学。这个想法在国外行得通，医生可以私人开诊所，喜欢教学还可以到医学院上课、做科研，主要收入来自于诊所执业，当教授钱少但有成就感。但在中国，还很难。 　　中国医生最普遍的顾虑是出来后没有病源，收入不能稳定。我遇见过一个教授，在所属医院里时病人人山人海，被请到另一家机构坐诊，一个病人都没有。这种落差医生能不能承受？出了医疗事故，法律问题怎么解决？此外，怎么评估自己的身价，应该去哪些医院，这些信息都是不对称的。很多医生出来后，甚至不知道外面有哪些平台，比如上海有多少家私立医院，哪些私立医院欢迎他们。 　　我出来的目的是做团队。将来自由执业应该是有团队的。一些医生没摸着头脑就出来，失败了。私立医院跟公立完全是两个世界，评估标准不是医生的职称，而是医生的服务能力。如果是外资机构，还牵涉到保险，跟普通医保不一样。如何跟外国病人打交道，这些也都要训练。 　　所以中国更需要医生团队，来帮助这些有想法的医生解决后顾之忧，这样更多的人就有机会迈出自由执业的那一步。医改的主体是医生，没有医生，医疗改革再怎么弄都很难。上海未来5年内要推出近20家高端私立医院，其中10多家规模都挺大。这些医院一旦建起来，没医生怎么办？医生集团就是一个人才桥梁，可以集体跟医院签约。相较于再一个个去公立医院挖角，医院当然也更欢迎签约。 　　现在的民营医院与上一代民营医院不一样。现在以高端技术作为主导，紧盯那些高端的医生。以前民营医院招的是退休的医生，便宜的医生，甚至是卫生院的医生，现在挖的是公立医院的精英。早几年前，私立医院主要是妇儿、整形等，现在尖端的脑科都私立了。过去我这种专业也被认为不可能自由执业，现在我不仅在上海执业，还去北京执业。和睦家具备了我需要的所有设备，而且比公立医院都先进。现在很多资本跟着医生走。 　　自由执业这种合作模式，对于医疗机构来说，成本也最小。如果是雇员制，养一些年薪百万的医生，负担很重，市场好坏也难以预知。 　　这个经纪公司是跟外国医生一起办的，但在中国没有办法注册成医生集团，所以我就走偏门，取了一个谐音。名称不要紧，先把事情干起来。 　　人家称自由执业是下海，我认为是上岸，这个岸才是我们的本色。在这条路的探索初期，我的每一步都可能受到关注，也可能遭遇各种质疑。如果都实现了，其他医生的信心就有了。如果一个上海的医生都可以到北京执业，难道北京的医生就不可以到别处执业吗？他们的困难比我的困难小多了。 　　在体制里，我已是既得利益者。我当了10年的主任，可再当10年主任也没区别，没突破了。用自己的力量推动一把，我是最有条件做这些事情的。我在外面体验这个东西，知道区别在哪里，知道怎么样在这场竞争当中，至少在我这个领域，能够压倒公立医院。 　　再不做我就老