早产儿护理论文.doc

早产儿的护理 【摘要】由于早产儿各脏器发育不成熟，生存能力弱，易发生各种并发症。为了提高早产儿的存活率及生存质量，减少各种并发症的发生，最好的措施是把早产儿寄养在新生儿病室，由医护人员护理观察。若父母亲自己带养早产儿要精心喂养，精心护理，使早产儿健康成长，各个方面都能赶上正常新生儿的生长发育。 【关键词】早产儿分类；早产儿特征；早产儿护理 1早产儿的分类 早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿主要分为： 1.1外表早产儿：体重大多在2500克以下。身长不到47厘米，哭声轻。颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩。胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 1.2呼吸早产儿：呼吸中枢相对更不成熟。呼吸不规则，常发生呼吸暂停。呼吸暂停指呼吸停止时间达15—20秒。或虽不到15秒，但伴有心率减慢（100次／分）和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。 1.3消化早产儿：吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛，容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜。但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过460毫摩尔／升。 2早产儿生理特征 早产儿的生理特点：1）早产儿呼吸中枢不成熟，呼吸不规则，常出现暂停现象。2）早产儿吞咽反射弱，易呛奶而发生乳汁误吸。3）早产儿体温调节中枢发育更不成熟，体温调节能力极差，易受外界环境温度影响，冬秋季节硬肿症的发病率极高，所以要加强保温。4）早产儿过早离开母体，从母体得到的免疫抗体不足，较正常儿更易并发各种感染。 另外，早产儿的生理性黄疸较重且持续时间长，在医院里多采用蓝光照射的方法。若不是很重，在家的早产儿可多晒太阳。 3早产儿的护理 当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21～24℃下能保持正常体温；体重每日增加10～30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。但孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理。 3.1加强环境管理主要包括保持适宜的环境温度、减少噪音的刺激、减少光线的刺激、减少疼痛的刺激。 对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。 3.2呼吸管理a.保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置软枕或水枕，避免颈部弯曲。 b.低氧血症时予以吸氧。吸氧时血氧饱和度90％～95％为宜。c.切记给早产儿常规吸氧。d.呼吸暂停时可经弹 ,拍打足底或托背等恢复呼吸。 3.3合理喂养早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。 3.4加强基础护理抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。 早产儿皮肤粘膜薄嫩容易被损伤，脐部为开放伤口细菌容易在此生长繁殖，加上早产儿免疫机能不完善，所以必须做好早产儿的皮肤，口腔，脐部臀部的护理体温调节功能差：在寒冷季节要注意室内环境温度，要保暖，以免引起体温偏低或不升，导致新生儿硬肿症。在高温环境中也可因排汗功能不全而体温升高，致脱水热。 3.5预防感染新生儿室工作人员应严隔遵守消毒隔离制度。接触新生儿前应严格洗手，护理和操作时应注意无菌，工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离，防止交叉感染，防止空气污染和杜绝乳制品污染。 3.6防止窒息早产儿由于呼吸中枢发育尚未成熟，调节功能差，常出现间歇性呼吸暂停和暂时性紫绀；又因咳嗽反射和