产科麻醉临床指南(年).pptVIP

产科麻醉临床指南(2008年)部分解读 南京医科大学附属常州二院麻醉科 恽伟方 yhfdoctor@163.com 产科麻醉临床指南(2008年) 姚尚龙（执笔） 吴新民 赵晶 沈晓凤 鲁惠顺 大纲： 一、 妊娠期生理改变 二、 麻醉药物对母体、胎儿及新生儿的影响 三、 剖宫产的麻醉 四、 分娩镇痛 产科麻醉与普通麻醉的区别 病理生理改变 药物代谢动力学、药物效应动力学变化 麻醉方式选择、注意事项 特殊病例的麻醉处理 妊娠期生理改变 心血管系统 呼吸系统 消化系统 神经系统 其他系统 心血管系统 血容量 血液成分 呼吸系统 功能余气量（FRC） 孕妇氧耗增高（约20％） 呼吸性碱中毒（PCO2＜20mmHg、PH 7.55） 氧离曲线右移，组织氧释放容易 孕妇呼吸道粘膜呈充血状态，更易引起 出血和水肿，全麻气管插管时操作务必 要熟练、轻柔 ！ 消化系统 胃排空延迟 胃内压增加，易返流、误吸 胎盘分泌的促胃酸激素，孕妇胃酸的分泌 增加 神经系统 孕妇对局麻药和全身麻醉药的敏感性都增高； 孕妇硬膜外血管怒张，硬膜外阻