五四一总医院病例分享.pptxVIP

风吹出来的脑梗死 五四一总医院病例患者：张x,男性，41岁，右利手。主诉：左眼闭合不全伴口角歪斜9小时，头 晕2小时。现病史患者于入院9小时前（2016.4.24）中午坐车中休息时（当时车窗打开）突然自觉左眼闭合无力，口角向右歪斜，伴右上肢麻木，行头颅CT检查，提示双侧基底节腔隙性脑梗死，建议患者住院治疗，但患者拒绝住院，但回家后至入院2小时前开始出现头晕、吞咽困难、言语不清，伴左上下肢麻木无力，不能自行行走，再次来我院就诊，再次复查CT，诊断为脑干梗死，入住我科，病程中未诉意识障碍、肢体抽搐及大小便失禁，否认咳嗽、腹泻、发热及着凉病史。病例既往高血压病史1年，具体高低不详，未正规服用降压药物，否认糖尿病、心脏病、高脂血症病史，否认输血献血、手术外伤史，否认食物药物过敏史，吸烟史20年，每日一包。既往史：其父患有高血压，否认特殊遗传病史。家族史：体格检查 内科情况：血压左：153/92mmhg，右140/82mmhg，心率99次/分，律齐。 神经系统：神志清楚，言语含混欠清，高级皮层功能正常，左侧额纹消失，左眼闭合不全，口角歪向右侧，双侧瞳孔不等大，左侧2.0mm，右侧3.0mm，双侧光反射灵敏，双眼球居中，运动自如，伸舌左偏，左上下肢痛觉略减退，深感觉未见异常，四肢肌张力正常，左侧上下肢肌力4级，右侧上下肢肌力5级，左侧病理征阳性，颈抵抗阴性。再次入院时头颅CT201