双重滤过血浆置换不良反应及处理.pptVIP

Adverse reactions and treatment of double filtration plasmapheresis 双重滤过血浆置换的不良反应及处理 成都军区总医院神经内科 陈 琳 原理 补充置换液 双重滤过 3 不良反应 按原因分类 穿刺部位血肿、出血，血管管路及分离器凝血 与抗凝剂有关的并发症 与血浆置换有关的并发症 主要不良反应 低血压 休克和过敏 最常见 较少见 不良反应 罕 见 低血糖 出血 管路堵塞或破膜 多数发生在体外循环开始后1h之内，其中发生在前30min者又占80%。 1、治疗中血压下降 不良反应及处理 原因：（1）体外循环容量过大或回输液胶体渗透压偏低 (2)过敏、出血、心功能不全 防治措施：遇见这种情况，应首先调节血流旋钮放慢血流速度至30-40ml/min，若血压逐步回升，再逐步恢复正常血流量，否则应考虑有无过敏发生、出血及心功能不全。注意要时刻调节弃液量及补液量比例在100%，以免出现血容量不足，引起低血压。 不良反应及处理 2、穿刺部位渗血、血肿及消化道出血等其他部位出血 防治措施：1)对PT或PTA明显低下者，在治疗前精确测定试管法凝血时间，据此决定首剂肝素用量，治疗中每小时常规测定凝血时间，及时调整肝素维持用量。治疗结束时若试管法凝血时间超过正常1倍以上（18-20min），适当给予鱼