小儿心力衰竭的诊断及药物治.ppt

小儿心力衰竭的诊断及药物治疗; 有足够的回心血量，但由于心脏前、后负荷增加或心肌本身病变所引起的泵血功能不能满足机体代谢的需要或不能及时将回心血液搏出，以致组织能量供应不足。同时，神经激素过度激活，心肌细胞、基因、分子、旁分泌、自分泌调控异常，导致心脏重塑，血流动力学异常的一组综合征。 ;心衰的临床诊断;心衰程度的临床评估;心衰程度的临床评估;心衰的治疗;正性肌力药;洋地黄制剂;地高辛口服负荷量（全效量或洋地黄化量） ;西地兰负荷量;洋地黄中毒处理;洋地黄不适用于原发性舒张功能障碍者;正性肌力药;正性肌力药;利 尿 剂;血管扩张剂;（一） 磷酸肌酸（CP）;（二）果糖二磷酸钠（FDP）： ;（三）辅酶Q10 ; FDP用量100-200mg/kg.d，iv，qd。静脉注射速度为10ml/min（75mg/ml）。口服：婴幼儿10ml，bid；年长儿10ml，tid，小婴儿酌减。 ; 体位，取半坐位或坐位； 镇静，先可用鲁米那，极度烦躁不安，首选吗啡每次0.1-0.2mg/kg，或度冷丁1mg/kg肌肉注射，婴儿伴呼吸衰竭者忌用； 吸氧，通氧水封瓶中加50-70%酒精，每次吸氧10-20分钟，间隔15-30分钟，严重病例，动脉氧分压低者，可用呼吸机正压呼吸；; 强心：静脉应用地高辛或西地兰； 利尿：快速髓襻利尿剂，呋塞米或依他尼酸静脉应用；