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小儿少尿无尿 张家口第一医院 儿科 主讲：王利红 概述 小儿正常尿量随年龄而异。除泌尿系本身外尚与其他影响因素有关，诸如液体摄入量、不显性失水（体温、活动量、呼吸状态、环境的温度和湿度）、精神因素及药物影响等，故个体差异较大。一般而言，生后最初2天内每日尿量为15~30毫升/公斤，其后4周内增至25~120毫升/公斤，婴儿每日排尿400~500毫升，幼儿500~600毫升，学龄前儿600~800毫升，学龄儿800~1400毫升，14岁以上1000~1600毫升。 概述 每日尿量低于250毫升/m2称为少尿，即婴幼儿低200毫升，学龄前儿低于300毫升，学龄儿低于400毫升。当每日尿量小于30~50毫升则为无尿。而尿量大于3000毫升/m2时为多尿。 病因 1.少尿与无尿的病因可分为三大类：①肾前性：由于休克、低血压、心功能不全、脱水与电解质紊乱、重症肝病、重症低蛋白血症等疾患引起肾血流灌注不足，肾小球滤过率减少，以致尿量减少甚至无尿。②肾性：见于急性肾小球疾患(如急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征急性发作、狼疮性肾炎等)、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死、血管性疾病、双侧肾皮质坏死、慢性肾脏病的急剧恶化。 ③肾后性：膀胱颈部的梗阻(如结石、前列腺增生)或功能异常(如神经原性膀胱)引起肾后性急性肾功能衰竭，出现少尿或无尿。 病因 2.在确定少尿前，应首先排除机