痉挛和挛缩.pptVIP

常见临床问题的康复 痉挛和挛缩 概述 痉挛是由于上运动神经元损伤后，脊髓和脑干反射亢进而使肢体肌张力增高和腱反射亢进。 由于各种原因造成肌肉、肌腱等软组织发生变性、纤维增生使其解剖长度缩短而致相应关节强直畸形，称为挛缩。 诊断 痉挛的评定（改良ashworth分级法） 级别 评定标准 0级 无肌张力的增加 1级 肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活 动范围之末时突然出现卡住然后呈现最小的阻力或释放 2级 肌张力明显增加，通过关节活动范围的大部分，肌张力均较明显增加，但受累部分被动活动仍较容易 3级 肌张力严重增高，被动活动困难 4级 僵直，受累部分呈僵直状态，不能活动 挛缩的评定 　　1．关节活动范围的评定。 　　2．疼痛的评定(必要时进行)。 　　3．运动功能及日常生活能力的评定。 痉挛的治疗 原则： 　　(1)全身性痉挛：治疗主要采用全身用药，包括口服和微量注射泵进行鞘内注射的方式。 　　(2)系统性痉挛：治疗可采用神经干阻滞，也可以考虑采用口服药物。 　　(3)局部痉挛：治疗主要采用局部神经阻滞技术。一般不采用全身用药。 物理治疗 1、运动疗法（被动、主动、按摩、牵张、抑制痉挛模式） 2、冷疗法或热