腹膜透析非感染相关并发症 许清玉.ppt

1 腹膜透析非感染相关并发症 许清玉 新乡医学院第一附属学院 卫生部腹膜透析示范中心培育单位 保护残余肾功能的益处 腹膜透析相关并发症分类 急性并发症 腹腔脏器损伤 出血 导管功能障碍 隧道内导管扭曲 导管移位 大网膜包裹使引流不畅 纤维蛋白凝块堵塞腹透管 腹透液外漏 腹痛 腹透管皮肤出口处感染 慢性并发症 腹膜炎 腹膜超滤功能减退 蛋白质、氨基酸和维生素的丢失 糖负荷增加 高脂血症 心血管系统并发症 呼吸系统并发症 腰背痛 腹疝 腹膜透析非感染相关并发症 腹膜透析导管功能障碍，如导管移位、导管堵塞等 腹腔内压力增高所导致的疝、渗漏等 糖、脂代谢异常等 腹膜功能衰竭 营养不良、心血管并发症、钙磷代谢紊乱等并发症 腹膜透析导管移位的原因与诊断 原因 手术相关原因 腹膜透析导管置入位置不当 腹膜透析导管引出时皮下隧道方向不当 便秘或腹泻等肠蠕动异常。 伤口愈合前反复牵拉腹膜透析导管。 诊断 临床表现：腹膜透析液单向引流障碍。腹膜透析流出液量减少、流速减慢或停止。 辅助检查：拍摄立位腹部平片，显示腹膜透析导管移位（不在真骨盆内） 腹膜透析导管移位的预防 手术注意 术前排空膀胱，置入导管时应避开网膜，并将导管末端置于盆腔处。 注意导管引出时皮下隧道方向正确。 根据导管类型选择恰当的置管位置。 避免肠蠕动异常及腹腔压力增高 避免电解质紊乱导致肠蠕动异常 积极治疗慢性肠炎，及时纠正肠功能紊乱