骨科患者深静脉血栓形成危险因素与预防的研究进展研究.pdfVIP

· 593 · · 新 进 展 · 骨科患者深静脉血栓形成危险因素与预防的研究进展 刘 畅 。刘玉杰 【摘要】 深静脉血栓形成患者致死率和致残率较高，尽管临床医务工作者进行了大量研究，但关于深静脉血栓 形成的预防仍存在较大争议。准确认识深静脉血栓形成的危险因素对预防深静脉血栓形成有重要意义，结合相关危险 因素的评估更利于选择适宜的预防深静脉血栓形成的方法。 目前关于深静脉血栓形成的预防原则尚未达成共识，但在 证据等级和推荐级别上达到了较高的一致性，以利于医务工作者的临床决策。预防深静脉血栓形成的关键是准确评估 相关危险因素，做到早期预防。本文主要回顾骨科患者术中各种处置措施对深静脉血栓形成的影响以及深静脉血栓形 成的预防措施。 【关键词】 静脉血栓形成；医院，骨科；综合预防；治疗 【中图分类号】R543．6 【文献标识码】A d0i：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．02．078 ResearchProgressinRiskFactorsofDeepVeinThrombosisandItsProphylaxisinOrthopedicPatients LIUChang，LIU Yu一 e．GeneralHospitalofPLA，Be0／ng 100853，China A【bstract】 Themorbidityandmortalityofpatientswithdeepveinthrombosis(DVT)arehi曲andthereisabigcon． troversyaboutitsprophylaxisalthough clinicalmedicalworkershaveconductedalotofresearch．Accurateunderstandingofthe riskfactorsofDVTisofgreatimportanceforitsprevention，andevaluationcombinedwithrelatedriskfactors ismorebeneficialto choiceofasuitablemethodofDVTprevention．AtpresenttheprincipleofDVTpreventionhasnotreachedaconsensus，butlevels ofevidenceandrecommendationhaveachievedhighconsistencytohelpmedicalworkersmakeclinical decision．ThekeyofDVT preventionisaccurateevaluationofrelatedriskfactorstopreventearlier．ThispaperreviewstheriskfactorsofDVTanditspreven— tioninorthopedicsurgery． K【eywords】 Venousthrombosis；Hospitals，osteopathic；Universalprecautions；Therapy 静脉血栓栓塞症 (VTE)是指血液在 脉高压征。鉴于 DVT产生的严重后果 ， 改变和高凝状态在血栓形成过程中起重要 深静脉管腔内不正常地凝结，阻塞静脉管 确定其相关危险因素一直是临床医务工作 作用。 腔，导致静脉回流障碍，造成不同程度的 者关注的焦点，如何做到早期预防，尽量 2．2 血流动力学 Sasaki等 使用超声 慢性静脉功能不全…，主要包括深静脉 减少DVT给患者造成的心理、生理冲击 多普勒测量下肢全关节置换术患者手术前 血栓形成 (DVT)和肺动脉血栓栓塞症 及沉重的医疗费用备受关注。 后静脉血流量，发现患者术后3d和 1周 (PIE)两种类型。来源于美国胸内科医 1 体质因素 时下肢平均静脉血流量明显低于术前，2 师学会的循证证据表明，骨科手术患者发 高龄、肥胖、体质指数 (BMI)超标 周后这种差异基本消失，且术后3d行全 生 VTE的风 险是最高的 J