森林脑炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 森林脑炎的护理 王芹 王鸿雁（吉林省白山市江源区人民医院传染科 吉林白山 134700） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0287-02 森林脑炎是由森林脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病。本病为森林区的自然疫源性疾病，以蜱为传播媒介，多发生于春夏季，临床上以高热、意识障碍、脑膜刺激征与瘫痪等为特征，常有后遗症，病死率较高。我科收治森林脑炎的病人比较多，积累了一些护理经验，仅供大家在护理工作中参考。 1 做好宣传工作 一些患者及其家属没有意识到森林脑炎的危害性，对森林脑炎疫苗认识不足。我们应该向他们宣传森林脑炎是一种可以预防的疾病，鼓励他们在流行季节前一个月至一个半月接种森脑疫苗。按规范接种，可以预防此病的发生。 2 常规护理 2.1生命体征的观察，尤其是体温??意识、呼吸。有的患者以轻微的头痛和乏力入院。经过一周的治疗，症状消失，准备出院，又突然高热，项强，出现昏迷。所以对待轻症患者也不能掉以轻心。此病以稽留热为主。神志的改变也非常突然，特别是高热、抽搐和出现精神症状的患者易发生昏迷。出现这些表现时，应立即通知医生，给予重症护理。 2.2饮食指导 给予高热量、高蛋白质和高维生素的饮食，给予足够的水分。对于病情危重和鼻饲者，要详细记录出入量，根据病情调整食谱。必要时给予血浆、脂肪乳补充营养，增强抵抗力有利于疾病的早日康复。 2.3保持大小便通畅 森林脑炎是以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。易发生肠道及膀胱机能障碍，再加上病人因鼻饲，进食纤维素少，以及卧床肠蠕动减弱，易产生便秘。如不能排便者应及时给予灌肠。对于意识丧失或脊髓病变而致的膀胱机能障碍不能自行排尿者应给予导尿。 2.4皮肤护理 保持床铺整洁和干燥，防止局部受压。对昏迷患者，每2-3小时更换一次体位。骨骼突出部位定时按摩，以促进血液循环，防止压疮的发生。 3 特殊护理 3.1高热的护理 重症森林脑炎的患者高热可达40-42℃，一般可持续10天甚至20天左右，绝大多数患者死于高热期，控制体温是护理工作中最重要的一环，具体措施如下： 3.1.1物理降温 在患者头部置冰帽，颈部、腋下、肘窝和腹股沟置冰袋，同时给予酒精或温水反复擦浴。 3.1.2药物降温 当物理降温效果欠佳时，可遵医嘱肌注安痛定。惊厥和烦躁不安者可按医嘱给予冬眠灵肌注。 3.2呼吸衰竭的护理 呼吸衰竭是重症森林脑炎患者的直接致死因素。在护理中应全面观察病情，认真观察呼吸状态，及时发现呼吸衰竭的症状。当呼吸的频率、节律和深浅度发生异常或喉内痰鸣、肺内呼吸音减弱时，应立即报告医生，给予吸氧，降颅压，呼吸兴奋剂等抢救措施。严重者应立即进行气管切开或用呼吸机辅助呼吸。对气管切开护理应加强气道管理，防止感染。定时翻身叩背。 3.3昏迷的护理 由于森林脑炎病毒对脑组织损害程度不同，故患者昏迷时间长短也不同，我们护理昏迷患者的原则是采取综合措施，力争早期恢复。密切观察患者的神智及瞳孔的变化，更要加强饮食、大小便及褥疮等护理。 3.3.1饮食护理 给予高热量、高蛋白质和高维生素易消化的流质食物，不能吞咽者给予鼻饲饮食，如牛奶、米汤、菜汤和肉汤及果汁水等，每次200-350毫升，每日4-5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗和消毒。 3.3.2保持呼吸道通畅，防止感冒 每次翻身变换病人体位时，轻叩背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 3.3.3防止泌尿系感染 导尿管要定时更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬高于病人卧位水平，以免尿液反流造成泌尿系感染。 3.3.4预防结膜炎、角膜炎 对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结膜炎、角膜炎的发生。 3.3.5预防褥疮 每2-3小时翻身一次。还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 3.3.6预防烫伤 长期昏迷的患者末梢循环不良，注意保暖。使用热水袋时一般不超过50℃，以免发生烫伤。 3.3.7防止便秘 每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，必要时可用开塞露帮助排便。 3.3.8防止坠床 躁动不安的病人应按床档，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。 3.3.9一般护理 每天早晚及饭后给病人做口腔护理。每周擦澡1-2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。 4