植入式静脉输液港的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 植入式静脉输液港的护理体会 王超 姜夕姣（辽宁省大连大学附属中山医院呼吸内科 辽宁大连 116000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0258-02 【摘要】 植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置。为了提高患者的自我护理能力,使植入式静脉输液港得到安全、有效的维护,对患者实施心理指导、输液护理及出院健康教育等措施,取得了满意的效果。 【关键词】 输液港 护理 1 静脉输液港的定义 植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统(cCV—PAS)，简称输液港。是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可以完全植入体内的静脉输液器材，是一种为长期输液治疗病人提供的可靠的静脉通道，可用于输注各种药物，补液，营养支持治疗，以及输血???，同时也可用于血样采集。只需使用无损伤针穿刺输液港底座，即可建立起输液通道，这样就可减少病人反复静脉穿刺的痛苦和难度。 2 植入式静脉输液港植入方法 目前国内多采用巴德输液港，由硅胶导管和输液座2部分组成。硅胶导管长30cm。头端为侧孔，具有三向瓣膜设计，可以确保导管连接注射器回抽压力lt;-1.07kPa时，瓣膜向导管内打开，可抽取静脉血；而当输液或接注射器推注时.压力gt;10.67kPa，瓣膜向导管外打开，可向血管内注入药物；不使用导管时，瓣膜处于关闭状态，可以有效防止血液反流进入导管或输液座。也可以防止气体进入血液循环而形成气栓。输液座呈扁圆形帽状，底面直径约3cm，顶面直径2cm，侧面开口处连接硅胶导管。其顶部是具有自动愈合功能的硅胶材料的穿刺隔膜。静脉输液港由医生在手术室或导管室进行手术，选择患者健侧，头偏向对侧。在局部麻醉下用穿刺针白锁骨下缘中外13处进入锁骨下静脉，并在导丝的引导下将导管白穿刺鞘内放入静脉中。导管头端的最佳位置是上腔静脉和心房交界处，同时在锁骨下窝皮下0.5-1.0cm处钝性分离皮肤和皮下组织做1个皮袋及隧道，以固定输液港的输液座。72h后可使用输液港并行放射检查确认导管位置。检查植入部位有无肿胀、感染、血肿以及器材的扭转及损耗，如出现上述情况应及时更换敷料、抗感染治疗及调整位置。7d拆线并观察切口愈合情况。 3 植入后的应用及护理注意事项 3.1静脉输液港的应用 操作前向患者解释操作过程，戴无菌手套。以输液港为中心消毒，半径10.12cm，左手找到输液港位置，以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起。确定此三指的中央为穿刺点，使用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔，禁止倾斜或摇摆针头。直达储液槽底部，动作轻柔。以稍感阻力EtpjE，最后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内并使用透明膜覆盖穿刺处。 3.2静脉输液港的护理注意事项 3.2.1 严格遵守无菌操作原则。 3.2.2 每周由专人负责更换专用针头一次 (1) 需铺无菌孔巾，严格消毒。 (2) 需戴无菌手套。 (3) 非主力手拇指、食指及中指固定注射座。 (4) 针头从中点垂直刺入，轻柔刺入到底，避免穿刺力度过大导致针尖弯曲，防止倒勾。 (5) 回抽血液顺畅才能注药。 (6) 每周更换敷贴二次。 3.2.3注射给药前必需抽回血证实注射针位于输液港内可给药，避免药液注入皮下或局部组织，造成局部积液、感染或坏死。 3.2.4注射压力lt;25pst，否则会损伤导管瓣膜，避免使用10ml以下注射器注药。 3.2.5输液完后均要用20ml生理盐水脉冲式正压封管（推—停—推），避免过分用力冲洗导管，最后夹闭导管。 3.2.6密切观察穿刺部位有否渗漏、肿胀。 3.2.7较长时间不用时，每4星期封管一次。 4 出院指导 植入式静脉输液港植入后如无并发症能永久使用。患者出院时告知患者每隔4周回医院冲洗管道1次(每月1次的维护也必须用专用的蝶翼针，以免将底座刺破)。出院时教会患者日常的护理知识及并发症的观察。如输液座局部出现红肿、疼痛、淤斑等情况应及时回院，以获得安全有效的处理。 参 考 文 献 [1]陈贬敏.植入式输液港在肿瘤患者中的应用与维护.解放军护理杂志，2009，27(A)：68-69. [2]张光明.植入式静脉输液港的应用及维护进展.护理学杂志，2008，23(3)：77—79. [3]吴彩军.应用植入式静脉输液港患者