橘核丸加减联合迈之灵治疗精索静脉曲张的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 橘核丸加减联合迈之灵治疗精索静脉曲张的疗效观察 王勇伟 杨浩 姚丽娟 　　（浙江中医药大学附属湖州中医院 浙江 湖州 313000） 　　【摘要】 目的：观察橘核丸加减治疗精索静脉曲张的疗效。方法：将83例精索静脉曲张患者随机分为对照级及治疗组，对照组接受迈之灵片治疗，治疗组在对照组的基础上加用橘核丸加减治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗组疗效明显优于对照组。两组疗效比较，有显著性差异。结论：橘核丸加减结合西药治疗精索静脉曲张疗效明显，值得临床借鉴。 　　【关键词】 橘核丸；迈之灵片；精索静脉曲张；中医临床 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0111-02 　　精索静脉曲张是泌尿科常见疾病之一，多为睾丸坠胀不适就诊，是导致男性不育的常见原因之一，发病率占男性人群的10％～15％[1]。我科运用橘核丸加减联合迈之灵治疗该病，取得满意的疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2014年12月我院门诊收治精索静脉曲张患者83例，年龄21～58岁，病程1月～3年。对照组41例，治疗组42例。其中单侧精索静脉曲张56例，双侧27例；合并前列腺炎12例，合并附睾炎9例；睾丸坠胀不适49例，腹股沟不适34例。两组患者年龄、疾病状况无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　根据WHO对精索静脉曲张的严重程度，临床上分为3级。I级：当患者增加腹压时方能发现，一般看不见也扪不到的曲张静脉。Ⅱ级：阴囊内的静脉曲张可扪及但不可见。Ⅲ级：可见扩张的静脉丛凸出于阴囊皮肤，且很容易扪及。其中Ⅲ级3例，Ⅱ级31例，I级49例。 　　1.3 治疗方法 　　对照组：口服迈之灵片 2片，1次/d。 　　治疗组：在对照组的基础上，加用橘核丸加减治疗，药用：橘核10g、荔枝核10g、海藻10g、昆布10g、川楝子6g、柴胡6g、乌药6g、延胡索10g、桃仁6g、车前子15g、龙胆草6g、牛膝6g。每日1剂，水煎，早晚分服。7天为一疗程，共4个疗程。 　　2.结果 　　2.1 判定标准 　　疗效判定标准：治愈：站立、行走、负重劳动时阴囊下坠和胀痛等症状完全消失，阴囊静脉曲张团块消失；有效：站立、行走时阴囊无不适感，但在负重劳动时有阴囊下坠胀痛等症状，阴囊静脉曲张团块明显缩小；无效：站立、行走时仍有阴囊下坠胀痛等症状，并且阴囊静脉曲张团块无变化。其中静脉团的缩小除临床触诊外，彩色B超的数据对照也是协同评判标准。 彩色多谱勒血流显像仪(CDFI)标准为：①血管内径较服药前缩小0.2mm以上；②平静呼吸或Valsalva试验血液返流减轻或消失。 　　2.2 治疗结果 　　计数资料以例数和百分比[n(%)]表示，采用x2检验。治疗组中治愈26例，有效13例，无效3例，总有效率为92.9%；对照组中治愈15例,有效16例，无效10例，总有效率为75.6%。两组治愈率及总有效率比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)，治疗组明显高于对照组。见表1。 　　表1 两组疗效比较[n(%)] 　　组别 总数 治愈 有效 无效 总有效率 　　治疗组 42 26（61.9）* 13（31.0） 3 （7.1） 92.9%* 　　对照组 41 15（36.6） 16（39.0）10（24.4）75.6% 　　注：与对照组比较 *Plt;0.05 　　2.3 其中2例出现胃脘不适，予改饭后服用后，症状缓解。无效患者中有5例后改行腹腔镜精索静脉高位结扎术，术后予橘核丸加减治疗，均治疗愈出院。 　　3.讨论 　　精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣损坏引起血液倒流，从而形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象，并会诱发睾丸微动脉收缩，从而影响睾丸血供，引起代谢障碍。其中21％～45％的男性不育患者伴有不同程度的VC[2]。 　　迈之灵为纯天然植物欧洲马栗树籽提取物，能缓解肿胀、疼痛、沉重感等静脉郁滞症状，对静脉的弹性及收缩性有着较好的疗效，从而达到控制、治疗和修复静脉曲张的目的。相关研究表示[3][4]，迈之灵可以显著改善相关临床症状，并可缩小轻、中度扩张的精索内静脉管径。谢送红[5]等使用迈之灵治疗精索静脉曲张，1个疗程与3个月后患者的症状、精索静脉内径及精液质量均有较好改善。 　　精索静脉曲张属中医学“筋瘤”、“筋疝”等范围，为足厥阴肝经循行部位。肝经郁滞，失于疏泄，气血不和，则化火生热，水液内停而生湿邪，湿与火热之邪内结而成湿