欣母沛预防高危产妇产后出血82例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 欣母沛预防高危产妇产后出血82例临床分析 张玉荣 (古交市中心医院 030200） 【摘要】目的 探讨欣母沛在预防高危产妇产后出血治疗中的有效性、安全性。方法：对82例因存在产后出血倾向计划剖宫产的高危剖宫产孕妇随机分为A组（46例）和B组（36例），对比分析两组剖宫产术中和术后2 h的出血量。A组于胎儿娩出后宫体注射催产素20 IU，同时加用欣母沛250mu;g宫体注射，15 min后视效果可重复使用欣母沛。B组于胎儿娩出后宫体注射催产素20 IU，同时静脉滴注催产素20 IU。结果：A组患者在单次注射欣母沛250mu;g，15 min后43例显效，显效率为93.5%.3例注射欣母沛30 min内有效，有效率6.5%，1例加用宫腔纱条填塞术，总有效率97.8%（Plt;0.01）；术中出血252plusmn;15 ml。术后2h出血量105plusmn;93 ml，总出血量352plusmn;112 ml。B组患者15 min 26例显效，显效率72. 2%，其中8例加用了宫腔纱条填塞术，2例行子宫动脉栓塞术，术中出血量390plusmn;155 ml，术后2h出血量195plusmn;103 ml，总出血量579+162 ml。结论：欣母沛预防高危产妇产后出血效果明显，越早使用效果越好，建议作为一线预防用药。 【关键词】欣母沛 预防 产后出血 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0064-01 在产科领域中，产后出血仍是最常见、最复杂乃至危及产妇生命的严重并发症。全球每年约有50多万妇女死于与妊娠、生育有关的疾病，其中约1/4死于产后并发症，主要是产后出血，而我国孕产妇死亡原冈中仍以产后出血为主。产后出血以子宫收缩乏力为最主要和多见的原因，随着近年剖宫产率、多次刮宫和宫内感染的增加，胎盘因素也逐渐呈增加态势。产后2小时是发生产后出血的高危时段，密切观察子宫收缩情况和出血量，对存在产后出血高危因素的产妇，采取预防措施尽量减少产后出血仍是产科医生的一大任务，循证医学研究表明，第三产程积极干预能有效减少产后出血量。对82例存在产后出血倾向的高危剖宫产孕妇在计划剖宫产中应用不同的预防方法，得出结论欣母沛预防高危产妇产后出血效果明显，越早使用效果越好。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2009年10月～2012年10月抽取82例存在产后出血倾向的高危剖宫产孕妇随机分为A组（46例）和B组（36例），两组采用不同方法预防产后出血。两组在年龄及高危因素上没有差异，具有可比性。其中包括双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘、3次以上人流史、产程延长或停滞等指征的计划剖宫产患者。82例患者均符合以下标准：根据产后出血防治评分表[3]均gt;5分，年龄20-45岁。 1.2 方法 A组于胎儿娩出后宫体注射催产素20 IU，同时加用欣母沛250mu;g宫体注射，15 min后视效果可重复使用欣母沛。B组于胎儿娩出后宫体注射催产素20 IU，同时静脉滴注催产素20 IU。观察术中及术后2h的出血量，评估疗效，并记录不良反应。出血量计算：采用容积法和称重法，称重法是把在剖宫产术中需要的纱布、纱垫、专用纸垫的净重称出，产后2h收集后称重计算净出血量，并按比重l.05 g相当于1 ml血液的标准换算，分别加上吸引器收集的血液，得出剖宫产后2 h的出血量。 1.3 统计学方法 采用卡方检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 显效情况 A组患者在单次注射欣母沛250mu;g 15 min后43例显效，显效率为93.5%；3例注射欣母沛30 min内有效，有效率6.5%，1例加用宫腔纱条填塞术，总有效率97.8%（Plt;0.01）。B组患者15 min后 26例显效，显效率72.2%，其中10例加用了宫腔纱条填塞术，术中及术后2h出血量见附表。 附表 两组治疗方法比较（ml） 2.2 不良反应B组无明显不良反应，A组出现呕吐2例，血压升高1例，不良反应持续时间短、程度较轻并自行缓解。 3 讨论 产科出血是产科临床常见的严重并发症之一，是当前我国孕产妇死亡的首要原因，其中宫缩乏力导致的产后出血占70%。因此，积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键。子宫肌纤维的分布是内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走形的肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩