比较分析腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 比较分析腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果 四川省医学科学院四川省人民医院急诊科 610072 【摘 要】目的：对比开腹手术和腹腔镜手术在急性胆囊炎临床治疗效果上的差异。方法：择取2013年7月到2015年7月期间于笔者所在医院就诊的急性胆囊炎病患共60例，按照实行的不同术法进行分组：行开腹手术（OC）的30例患者归入对照组，行腹腔镜手术（LC）的30例患者归入研究组。组间对比两组的疗效差异。结果：就术后并发症率和术后相关指标而言，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：相较于开腹手术，腹腔镜手术对患者伤害更小，在急性胆囊炎的治疗上更具疗效和应用价值。 【关键词】开腹手术；胆囊切除；腹腔镜手术；急性胆囊炎；临床效果 作为肝胆外科中较为常见的疾病，急性胆囊炎多因细菌对胆囊造成了感染或是化学因素对胆囊功能造成了刺激而诱发了一系列急性炎症表现[1]。当前，急性胆囊炎在发病人数上不断增多，其原因既和饮食习惯改变有关，也与生活压力变大、脑力体力劳动强度增加有关。临床针对急性胆囊炎所采取的治疗方法以手术为主，常见术法包括开腹手术和腹腔镜手术。本文就这两种术法的应用价值进行如下对比和研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择取2013年7月到2015年7月期间于笔者所在医院就诊的急性胆囊炎病患共60例，按照实行的不同术法进行分组：行开腹手术（OC）的30例患者归入对照组，行腹腔镜手术（LC）的30例患者归入研究组。对照组：男性患者16例，女性患者14例；年龄最小32岁，最大68岁，平均（48.18plusmn;10.25）岁。研究组：男性患者17例，女性患者13例；年龄最小33岁，最大67岁，平均（48.36plusmn;10.51）岁。两组患者就上述基本资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。 1.2 方法 （1）对照组 为患者取仰卧体位，于其右肋边缘向下取斜向切口，逐层剥离皮肤组织，以手术刀将胆囊完全剥离，之后对腹腔进行彻底冲洗，并在冲洗完毕后对胆囊床进行充分的间断式缝合。 （2）研究组 为患者取仰卧体位，在此最佳体位下为患者给予气管插管与全麻操作，在患者脐部区域进行定位穿刺，建立气腹，充入二氧化碳气体以形成压力在14mmHg左右的气腹压力环境。之后，将患者保持头高脚低、角度差在15deg;以内的状态，于腹腔镜的辅助之下实施三孔（部分四孔）手术，术中以超声电刀对病灶组织进行切除、电凝等操作，分离粘连的组织，充分暴露胆囊三角区，游离胆囊动脉，在最优视野下完成腹腔镜对腹腔内部的彻底探查。 1.3 观察指标 （1）术后并发症率，包括：术后感染、胆漏、阵发性腹痛，等等； （2）其他相关指标，如：手术时间、肛门排气排便恢复时间、术中出血量、住院时间，等等。 1.4 统计学方法 参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS19.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（plusmn;s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。 2 结果 2.1 术后并发症 见表1，研究组的总并发症率为0%，对照组为16.66%，研究组远远低于对照组，统计学有差异（X2=5.45，P=0.02＜0.05）。 3 讨论 急性胆囊炎可谓是临床急症中的一种，其发病初期患者并不会出现发热、发冷的典型症状，随着疾病的发展，胆囊部位出现化脓感染，此时炎症开始累及胆囊周边的脏器或组织，患者便会出现强烈的腹痛，部分患者出现胆囊坏疽，病情发展较快还会因此而发生脱水或休克等症状，还有部分患者胆囊穿孔诱发了腹膜炎等其他病症[2]。对于患有急性胆囊炎的患者，临床必须给予及时诊疗，否则患者将有可能失去生命。 急性胆囊炎的治疗方法可分为药物保守治疗与手术治疗，患者在急性发作期其病情发展非常迅速，此时手术更具效果。而当前可使用的术法有二，其一是开腹切除手术，其二是腹腔镜微创手术。前者对于急性胆囊炎具有鲜明的治疗效果，但术中对患者机体伤害较大，其腹腔内部解剖结构会受到损害，在术后可能诱发诸多并发症，如胆漏、切口感染，等等，故其远期疗效不佳。这点在本研究有所证实，即：对照组患者有切口感染2例，胆总管出血、胆漏和阵发性腹痛各1例，总并发症率16.66%。与之相比，研究组所选用的腹腔镜术具有微创优点，