气管切开术后护理的关键.docVIP

精品论文 参考文献 气管切开术后护理的关键 郝文东 (辽宁省宽甸县中心医院耳鼻咽喉科 118200) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0271-02 【摘要】 目的 分析气管切开术后的护理关键性因素。方法 选取我院在2010年10月至2013年1月间收治的50例气管切开术患者，对其开展护理措施，以此提高其康复效果。结果 在并发症发生上，气管损伤有1例，为2%；堵管困难1例，为2%；并发症发生率为4%，经过本院精心护理后，均取得比较不错的恢复效果。结论 气管切开术患者的护理在其康复中，占据着非常重要的角色，为提高康复效果，降低术后并发症发生率，其护理措施就必须从加强病房管理、维护病房环境卫生、患者呼吸道护理、气管套管的护理等几个方面是其护理的关键性，同时也是保证治疗效果，提高患者生活质量的关键。 【关键词】气管切开术 整体护理 病房管理 并发症发生率 呼吸道护理 对于出现急性喉痉挛、水肿，或异物、痰阻塞，同时出现呼吸反射消失情形时，对其开展气管切开术是有效维持患者自主呼吸的一大有效手段，同时对患者保证充足的通气和氧供是集体内各器官恢复的关键。对于气管切开术后患者的护理，将直接影响患者的预后。对此，本文选取我院在2010年10月至2013年1月间收治的50例气管切开术患者的护理资料进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 选取我院在2010年10月至2013年1月间收治的50例气管切开术患者，这些患者年龄主要集中在24～71岁，平均年龄为（53.36plusmn;3.41）岁；男26例，女24例，男女比例为13:12；气管套管留置时间为14～91d，平均留置时间为（41.6plusmn;4.7）d；其中20例格林-巴利综合征，18例脑出血，9例病毒性脑炎，3例脑梗死。 1.2 护理方法 气管切开术后，护士应当和对患者进行一般观察，观察指标有患者的呼吸、手术创面的出血等情形，而后医护人员应当为气管切开术后患者制定一套完善的护理方案，结合患者具体病症及个人身体、经济条件基础上，设计一个优化的护理方案，[1]具体包括：加强病房管理、维护病房环境卫生、患者呼吸道护理、气管套管的护理等几个方面。 1.2.1病房管理 护士应当加强病房的管理，为病房制定一个合理的作息时间表，减少患者会客时间、次数，保持病房的环境卫生、安静。设立病房危机情形处理机制，一旦患者出现危重病情，立即对其进行处理。[2]病房应当经常打开门窗，加强空气流通，保持恒温，同时保持病房内适宜的湿度；每天对病房进行一次消毒工作，定期清洗床单。 1.2.2基础护理 在此基础上，对患者进行基础护理：手术后每20分钟监测患者的脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温等生命体征上的变化，做好记录；保持患者口腔上的清洁卫生，每天对其进行两次的口腔护理；对于鼻饲流质患者，应当缓缓注入；经常叩背，有助于痰液排出；对切口进行消毒工作，每天应用0.5%的碘伏消毒。 [3] 1.2.3保持切口的卫生干燥 护士每天给患者更换敷料1次，保持患者的切口的干燥清洁。在更换过程中，选用生理盐水的棉球清除伤口中的分泌物，再选用75%的酒精对皮肤进行消毒。由于切口覆盖的敷料，经常成为一般细菌繁殖的场所，并且脱落的敷料纤维也有可能掉入呼吸道，对此，对其应用生理盐水清洗套管口是非常有必要的，有助于伤口的的愈合。 1.2.4吸痰、呼吸道的护理 护士应当传授患者正确的痰吸方法，首先要精确、快速及其轻柔得应用吸痰管，帮助患者抽取气管内的分泌物，这样能够减少对患者的气管壁的损伤，负压值应当维持在80～150 mm Hg。选用合适的吸痰管，首先要选择一个比较好的吸痰管，也就是表面光滑，硬度适中，这样有助于操作。 1.2.5呼吸道湿化和温化 患者的气管切开后，往往会因呼吸道湿化、温热功能全部丧失，对此，采取有效的吸入气体就能够保证比较充足的湿化和温化。[4]对于气管切开的患者而言，湿化器的输出功率最低应当维持在30 mg/L的湿度以上，这样就能够有效阻止分泌物结痂等。 1.2.6气管套管的护理 对于气管套管的固定措施，应固定应当保持有力，松紧保持适当，最好以容纳一小指为度。消毒是一项非常重要的工作，这是预防肺部感染一大关键性因素；这就需要定期清洗这些内套管，每天更换一次。拔管的时候应当在患者的病情基本稳定时，也就是其呼吸功能基本上恢复，咳嗽有力，能够自行的排痰等。