氟喹诺酮类药物临床应用反应种种.docVIP

精品论文 参考文献 氟喹诺酮类药物临床应用反应种种 王跃忠 （吉林省双辽市第一人民医院　 136400） 【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0184-02 【摘要】 目的 观察和了解氟喹诺酮类药物在临床应用中的某些不良反应，分析用要的合理性。方法 通过回顾方式对临床上采用氟喹诺酮类药时不良反应的掌握分析。结果 发现氟喹诺酮类药物在临床应用时有部分患者出现过敏反应，胃肠道反应，中枢神经系统反应，心血管系统反应，运动系统反应，血象改变，肝肾中毒现象等。结论 通过临床观察，氟喹诺酮类药物属实对某些患者反应较重，但在临床中发现此类药物具有较好的抗炎作用。在治疗支原体和衣原体方面优于其它药物，对于氟喹诺酮类药物在临床应用中，提方医师要格外注意。 【关键词】 氟喹诺酮　临床应用　不良反应 氟喹诺酮类药物，是近几年来新上市的全化学合成药物，是新合成的一种新型广谱抗生药，适用广泛，抗菌力强，经济。目前氟喹诺酮剂型，有片剂、胶囊、针剂，常用的品种有诺氟沙星（氟哌酸）、盐酸环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、奥氟星、洛美沙星等等。氟喹诺酮类药物不但对革兰氏阳性菌有杀菌作用，更主要的是对革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用，在抗支原体和衣原体细菌方面目前也是首选药物。氟喹诺酮类药物的杀菌原理是通过阻止DNA旋转酶来干扰DNA的功能，而导致细菌死亡的，同时还具有破坏细菌的细胞膜，是细菌内溶物流失的作用，因此氟喹诺酮类药物是目前应用较多的抗生素之一，已被人们认定。而且氟喹诺酮类药物在临床上应用的不良反应也越来越突出，必须引起临床医师的注意，下面笔者谈谈氟喹诺酮类药物在临床应用上的不良反应，仅供临床上参考： 1、过敏反应 临床在应用氟喹诺酮类药物中有少数患者产生过敏现象，临床主要表现：荨麻疹及丘疹样药物疹或静脉点滴时出现皮肤潮红、瘙痒，个别患者出现休克，主要为应用氟喹诺酮类药物后，患者出现心慌，胸闷，继而出现面色苍白，大汗，血压急剧下降，一旦出现过敏反应，应立即停药，轻者可给抗过敏及抗组胺类药物，发现过敏较重者，应给予足量的激素和大量维生素C静点，如出现休克，应及时给予抗休克抢救治疗。 2、胃肠道反应 氟喹诺酮类药物在临床应用时，胃肠道反应是比较强的，主要表现：胃胀、胃腔疼痛，恶心呕吐，食欲不振，个别患者还出现腹泻，还有的患者出现呃迷症状。如发现出现胃肠道反应时，应给予对症治疗，主要调慢静点滴数，出现胃肠道反应时，点数应控制在每分钟不超过40-50滴，只要减慢滴数后，消化道反应相对减少或消失，为了防止静点氟喹诺酮类药物出现消化道症状，患者在静点时，边治疗边吃些零食，这样也可预防胃肠道出现不良反应。 3、中枢神经系统反应 在临床上给患者治疗时，应用氟喹诺酮时，约有20%的患者出现失眠，约有5%的患者出现头晕、头痛，这种反应是否与此类药物有兴奋大脑皮层的作用，有待进一步探讨。如出现上述症状时，不必停药，除对症处理外，一般停药后消失。对造成严重失眠时，可给镇静剂催眠药物治疗方可。 4、心血管系统反应 在静脉滴点氟喹诺酮时，约有30%的患者出现静点的血管痛，沿血管走向可出现类似静脉炎的反应，有局部患者在应用氟喹诺酮时，有心慌，心悸症状出现，或出现低血压，主要症状类似一时性脑贫血表现，头晕、大汗、胸闷，一旦出现此症状，不必停药，放慢滴数，嘱患者平卧，取头低脚高卧位。此方法处理后，症状改善或消失，与静点滴数有关，如此办法无效时，症状仍不改善，应考虑是否有过敏性休克的可能，应立即停药，尤其是低血压患者，必须应用氟喹诺酮类药治疗时，更应慎重静点速度不宜过快，边滴边观察患者的临床表现，发现虚脱，可给25%葡萄糖100毫升加维生素C2.5克静推，最好终止静点。 5、运动系统反应 在临床上应用氟喹诺酮类药物治疗时，有少部分患者出现四肢无力和肌肉酸痛，有各别病例出现关节疼，主要表现为双膝关节疼痛，甚至不能行走，还有极少数患者应用氟喹诺酮类药物后出现类似低钾症状表现，出现双下肢瘫软，此药能否影响钾的吸收，有待进一步观察研究。出现此种现象，一般停药后，上述症状逐渐消失。另外还有学者报道临床上应用氟喹诺酮类药物后，出现软骨症病例，多见儿童，所以在应用氟喹诺酮类药物时，13岁儿童禁用，以免影响病儿的骨骼发育成长。 6、血象上的反应： 在临床上有的学者发现应用氟喹诺酮类药物后，出现白细胞 总数下降，血小板减少，有的发生急性溶血性贫血，特别是氟哌酸引起多见。 7、肝肾不良反应 临床上