氟康唑治疗65例老年念珠菌感染的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 氟康唑治疗65例老年念珠菌感染的疗效分析 韩汉桥（湖北省红安县人民医院 438400） 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）40-0084-02 【摘要】目的 分析和探讨氟康唑治疗老年念珠菌感染的临床疗效，并评价其临床价值。方法 选取2009年至2011年的65例老年念珠菌感染患者作为研究组，同时选取同时期的65例青中年（33岁-50岁）患者作为对照组；2组患者均采用氟康唑治疗；对比分析2组患者的临床疗效、感痰菌清除结果以及不良反应。结果 研究组痊愈40例（61.5%，40/65）、有效21例（32.3%，21/65）、无效4例（6.2%，4/65），整体有效率为93.8%，对照组痊愈49例（75.4%，49/65）、有效13例（20.0%，13/65）、无效3例（4.6%，3/65），整体有效率为95.4%；2组患者的整体有效率的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；不良反应：研究组3例患者出现胃肠道反应（胃部不适、恶心等），4轻度转氨酶升高；对照组3例患者出现胃肠道反应（胃部不适、恶心等），3轻度转氨酶升高，停药2周后均全部恢复正常。结论 氟康唑是治疗老年念珠菌感染的效低毒的抗菌药物，能够比较安全地用于治疗老年念珠菌感染。 【关键词】氟康唑 老年念珠菌感染 临床疗效 当前，侵入性诊疗、免疫抑制剂、抗生素等在临床中的应用日渐广泛，这为临床深部真菌的感染提供了机会；同时，老年人具有较多的基础病，并且卧床时间相对较长，增加了他们感染念珠菌的风险。选取2009年至2011年的65例老年念珠菌感染患者，对其采用氟康唑治疗，借此观察临床疗效，并评价其临床价值。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取2009年至2011年的65例老年念珠菌感染患者，其中男性35例，女性30例；年龄最低70岁，最大89岁，平均78.6岁；支气管及肺部真菌感染54例，咽部真菌感染11例；基础疾病为慢性阻塞性肺疾病35例，急性上呼吸道感染24例，肺癌4例，支气管扩张2例；实验室检查：65例患者的白细胞数量在3.6times;109至19.0times;109之间，其中＞10.0times;109共有58例，＜4.0times;109共有8例。同时选取同时期的65例青中年患者作为对照组，年龄在33岁至50岁之间，平均42.6岁；支气管及肺部真菌感染53例，咽部真菌感染12例。 1.2排除标准 研究组和对照组患者均没有肝肾功能不正常者，并且没有胃肠道以及其它三唑类药物的过敏病史。 1.3临床诊断[1] ①痰涂片或培养见到菌丝杂以芽生孢子，且连续3次痰真菌培养均有念珠菌生长；血直接涂片或培养出念珠菌。②存在肺部基础疾患，新出现发热、咳嗽、咳痰、肺部哕音等呼吸道症状及体征或原有呼吸道症状、体征加重。③X线胸片及CT呈现肺内渗出性改变等影像学表现。④经氟康唑治疗症状、体征和X线胸片表现有好转。 1.4治疗方法 研究组和对照组的用药方法相同。即，第一日静脉滴注氟康唑（美国辉瑞有限公司生产）400mg，第二日剂量减半，即每日200mg，静脉滴注，持续7d至10d，病情好转后改为200mg顿服，持续14d至21d。根据临床反应和耐受性来具体确定治疗时间的长短。 1.5疗效评价标准 ①痊愈：临床症状、患者体征、病原学检查以及实验室检查均全部正常；②有效：临床症状和患者体征显著好转，体温正常，白细胞计数正常；③无效：用药物后病情均没有好转或者加重。整体有效病例包括痊愈病例和有效病例，据此计算整体有效率。 1.6统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x-plusmn;s）表示，采用t检验处理数据。Plt;0.05具有显著性差异。 2 结果 2.1临床结果 研究组痊愈40例（61.5%，40/65）、有效21例（32.3%，21/65）、无效4例（6.2%，4/65），整体有效率为93.8%，对照组痊愈49例（75.4%，49/65）、有效13例（20.0%，13/65）、无效3例（4.6%，3/65），整体有效率为95.4%；2组患者的整体有效率的差异不具有统计学意义（P＞0.05）； 2.2病原学疗效 具体见表1。 2.3临床不良反应 研究组3例患者出现胃肠道反应（胃部不适、恶心等），4轻度转氨酶升高；对照组3例患者出现胃肠道反应（胃部不适、恶心等），3轻度转氨酶升高，停药2周后均全部恢复正常。 3 讨论 念