气压治疗仪对预防瘫痪患者深静脉血栓形成的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 气压治疗仪对预防瘫痪患者深静脉血栓形成的观察及护理 孙长霞 刘凤颖 （南京医科大学第二附属医院神经内科 210003） 【摘要】目的：探讨气压治疗仪对预防瘫痪患者下肢深静脉血栓的效果。方法：将46 例脑卒中瘫痪患者，随机分为对照组(25 例)和气压治疗组(21 例)，两组患者早期均进行常规药物治疗和采取相同的护理措施，在此基础上气压治疗组使用气压治疗仪。10d 后评定两组患者下肢深静脉血栓发生率，并进行统计学分析。结果：气压治疗组患者经气压治疗后，发生下肢深静脉血栓的例数明显减少，其效果明显优于对照组(Plt;0．05)。结论：气压治疗仪能有效预防脑卒中瘫痪患者下肢深静脉血栓形成。 【关键词】脑卒中；瘫痪；预防；气压治疗；静脉血栓 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0430-01 脑卒中瘫痪患者容易发生下肢深静脉血栓，如不及时治疗，可导致病人患肢功能丧失，严重时可能并发肺栓塞危及生命[1]。2011年8 月～2014 年8 月笔者使用气压治疗仪对脑卒中瘫痪患者进行预防性治疗，效果明显，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选取2011 年8 月～2014 年8 月入住本院的脑卒中瘫痪患者46 例。将患者随机分为对照组(25 例)和气压治疗组(21例)。对照组：男15 例，女10 例。年龄50～84 岁，平均(67．0plusmn;8.0)岁。卧床时间10～60d，平均(34．5plusmn;7.0)d。气压治疗组：男11 例，女10 例。年龄52—85 岁，平均(68．0plusmn;8.O)岁。卧床时间8～63d，平均(35．5plusmn;7.0)d。两组在用药、性别、年龄、病情和卧床时间的差异均无统计学意义(均Pgt;0．05)，具有可比性。 1．2 方法 两组均给予相同的药物治疗和采用相同的常规 1．2．1 气压治疗仪的使用方法 主管护士首先向病人讲解下肢深静脉血栓形成的原因及后果，介绍气压治疗仪的作用和意义，以及使用的方法。由医生下达医嘱，每天进行两次气压治疗，每次30min，两周为一个疗程。使用气压治疗仪时开始压力不宜过高，由低 高调好压力(10～20KPa，依病人耐受力为准)，设定好时间，按下开始的开关，即会按照从脚-小腿-膝盖-大腿顺序施加压力和释放压力。若使用中身体感觉不适或发现仪器有问题，应立即停止使用，将定时器调至零，关掉电源开关。套筒使用完后用紫外线消毒后放在干净地方备用[2]。 1．2．2 常规护理方法 主管护士向病人讲解下肢深静脉血栓形成的原因及后果。由护理人员制定护理措施：① 每天由护理人员按摩患者双下肢肌肉，由远端向近端进行按摩，每天两次，每次30min，两周为一个疗程，按摩力度为病人耐为准。② 定时翻身侧卧，温水擦浴，加速下肢静脉血回流。 1．3 结果判断标准 主要依据患者的主诉、临床表现、特点和体征等，结合彩超检查来判断患者康复情况。治疗10 d 后观察两组患者是否发生深静脉血栓情况，显效：治疗后患者无下肢疼痛、肿胀，皮温正常，无异常感觉，无腓肠肌挤压痛，双下肢对称，管腔内无回声；有效：一侧或双侧下肢酸胀、隐痛，体温正常，腓肠肌试验阴性，超声检查下肢深静脉管腔内充满不规则的低回声；无效：一侧或双侧下肢疼痛、肿胀，下地困难或直立后疼痛加剧伴有不同程度发热，腓肠肌试验阳性，彩超显示静脉血管内元彩色血流信号和频谱信号[3]。 1．4 统计学方法 采用SPSS10.0 统计软件，等级资料比较采用Wilcoxon 秩和检验，检验水准a=0．05。 2 结果(表1) 治疗后，气压治疗组发生下肢深静脉血栓2 例，对照组发生下肢深静脉血栓12 例，两组下肢深静脉血栓发生率有统计学意义(Plt;0．05)。 3 讨论 深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，造成不同程度的慢性深静脉阻塞。全身主干静脉均可发病，最常见的是下肢及下腔静脉血栓形成，一旦栓子脱落可造成重要脏器的栓塞，危及患者生命。下肢深静脉血栓形成是脑卒中后偏瘫患者的主要并发症之一。一般认为大部分深静脉血栓在脑卒中后1 周内形成，也有人报道可在1O～14 d 内发生，且大部分血栓发生在患侧下肢。因此，预防脑卒中偏瘫患者发生深静脉血栓，在临床护理工作中就显得十分重要。脑卒中偏瘫患者易并发下肢深静脉血栓与下列因素有关：最重要的独立因素是既往正常活动的老年患者